人格障碍有哪些症状

一.临床表现

1.共同临床特征人格障碍的特征，国内资料将其归纳为：

（1）早年开始，一般在青春期开始，男性可以更早表现。

（2）严重的人格缺陷，人格严重偏离正常，不协调，且性格的某些特征过分发展。

（3）人格偏离的牢固性一旦形成后不改变，矫正困难，预后不良。但到40～50岁以后可渐趋缓解。

（4）对人格缺陷缺乏自知力，不能从过去生活经验中吸取教训。

（5）行为的目的和动机不明确，行为大多受情感冲动、偶然动机所驱使。缺乏目的性、计划性和完整性。

（6）适应不良，自己感到痛苦又贻害于周围。

2.临床分型

（1）偏执型人格障碍：偏执型人格是以明显的猜疑或偏执为主要特征的一类人格障碍。多见于男性，类似名称有狂信型人格（fanaticpersonality），诡辩型人格（querulantpersonality）。这类人表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒;自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感。如受到置疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗;常有某些超价观念和不安全感，不愉快，缺乏幽默感;这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作，歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价;容易发生病理性嫉妒。易发生偏执狂或偏执型精神分裂症。归纳如下：

①敏感多疑，患者往往把别人无意的甚至可能是友好的行为表现，误解为怀有敌意或轻蔑，或者没有足够根据即猜疑别人伤害自己。

②有一种将周围事件解释为具有某种“阴谋”的不符合事实的先占观念。

③极端地自信、自负，自尊心很强。

④固执己见，常常认为只有自己是最正确的，听不得不同意见，不相信反面证据。

⑤记恨，对拒绝、侮辱、伤害不能宽容，久久耿耿于怀，并将挫折和失败的原因归咎于别人。

⑥个性很强，主观性强，工作能力强，好与人争辩，并固执地追求个人的利益或权利，不相信别人，很难以事实或说理来改变他们的认识或想法。

⑦易于产生病理嫉妒信念，过分怀疑配偶或恋人对己不忠，但不是妄想。

（2）分裂样人格障碍：分裂样人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）又称关闭型人格（shut-inpersonality，Hoth，1913）或内向性（autism，BleulerE，1950）。一般在童年早期开始长期存在。其主要表现为退缩，孤独，沉默，隐匿，不爱交往;情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖，爱好不多;过分敏感而且害羞，胆怯、怪癖，对表扬和批评均反应不良;未丧失认识现实的能力，但常表现孤立行为，趋向白日梦和内省性隐蔽;活动能力差，缺乏进取性。对人际关系采取不介入的态度;缺乏性兴趣;缺乏亲密和知心朋友。

DSM-Ⅲ除分裂样人格障碍外，又增加分裂型人格障碍和回避型人格障碍，其目的是缩小精神分裂症的范围。

分裂型的特征是思维古怪，他们在感知、社会交往和行为上虽有异常，但未达到精神分裂症的程度，他们的思维特点是反常的，固执的，有时可见短暂的怪异思维发作，超价观念和特殊行为。这类人通常被认为是边缘型精神分裂症。这类人格障碍的家族中有较高的慢性精神分裂症患病率（Kety等，1982）。ICD-10号召慎用这一诊断，因为其与单纯型精神分裂症，分裂样、偏执型人格障碍均无明显界限。