腺样体扁桃体切除治疗小儿鼾症

手术均在全麻下进行。单纯扁桃体肿大者手术按传统方法进行剥离;单纯腺样体切除的手术，先双侧鼻黏膜收缩，再用2mm细导管从前鼻孔进入，从口腔抽出并打结。连接电视监视系统2.7mm鼻内镜经鼻腔观察腺样体大小和边界，吸割机经口腔进入并从腺样体外侧边界进行吸割，直至全部切除。对腺样体和扁桃体联合切除的手术，先行扁桃体切除，取出术前放置的鼻黏膜收缩棉片和填塞于鼻咽部下端的棉球后，再行腺样体切除。

鼾症是上呼吸道阻塞所致，除了少数为小颌畸形、喉部疾病等，大多为腺样体、扁桃体肥大所致。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，位置深在、隐蔽，一般需要通过特殊器械才能窥清。扁桃体位于口咽两侧三角形窝内，是咽部淋巴组织中最大者。

腺样体出生后即存在，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩uj，到成人则基本消失。腺样体和扁桃体，是免疫活性器官，处于上呼吸道门户，大多数儿童时期腺样体、扁桃体肥大属生理性的，随年龄增长而逐渐退化。但如腺样体肥大引起鼻咽平面的通气阻塞，扁桃体肥大亦引起口咽平面的狭窄，这是小儿鼾症的最常见病因。两者同期手术切除，治疗更为有效。均在全身麻醉下采用鼻内镜下电动吸割器切除腺样体，手术在直视下进行，视野清，切除组织准确，出血较少。大大减少手术时间，术后恢复也较快，避免操作的盲目性，减少了手术损伤和防范严重并发症。