不同类型脑积水的常见发病特征

在日常生活当中，大家应该尽早了解脑积水的出现，这是一种影响性很强的疾病，在患上了这种疾病时，会严重的危害到患者的生活，平时大家应该注意合理进行治疗，并且要注意其中的常见类型，根据自身情况有效进行诊断，那么，不同类型脑积水的常见发病特征是什么？

（一）梗阻性脑积水

梗阻性脑积水是脑脊液循环通路受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。其特征是脑脊液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩。

在梗阻性脑积水中，可见先天性病理形态学、病理生理学的改变及后天性病理形态学和病理生理学改变。先天性病理形态学改变常见有：①中脑导水管畸型（如真正狭窄、间隔、分叉等）；②dandy-walker综合性（路氏孔与马氏孔缩窄）；③占位性病变（如囊肿、肿瘤、血管畸形）；④arnold—chiari畸形。

其病理生理改变主要是由于在胚胎发育期间，感染源在脑实质和室管膜内，或有部分在脑膜内形成炎性浸润，致使脑脊液从脑室流向基底池的通路障碍（孔道狭窄或闭锁），或在妊娠期患维生素缺乏，甲状腺机能亢进或低下，以及其它有害因素影响，致使胚胎在发育形成过程中出现异常。根据原苏联学者的研究，在胚胎发育4个月前就存有生理性脑积水，缺乏马氏孔和路氏孔。当胚胎发育到4个月以后，上述孔道的开放，使除侧脑室外其它脑室的生理性积水很快消失，由于脑脊液从侧脑室流入第三脑室较为困难，侧脑室的生理性积水消除缓慢，因此，梗阻性脑积水可能在以下情况下发展起来：①生长发育过程停滞，或正中孔和侧孔缺损；②中脑导水管内的室管膜层生长过度，阻塞了它的腔隙；③透明中隔退化停滞或停止，掩盖了室间孔，这种先天性脑积水往往伴随各种各样的发育缺陷，如胼胝体缺如、小脑发育不全、巨脑回等。在后天性病变中常见有：①中脑导水管狭窄（如胶质增生）;②脑室炎性病变（如脑室炎）；③占位性病变（如囊肿、肿瘤），其病理改变主要是由于脑室和中脑导水管室管膜的炎症而发生脑脊液通路被肿瘤、结核、囊尾蚴、包虫囊肿、外伤性或炎症性瘢痕、动静脉瘤、出血性小脑浸润压迫阻塞所致。在颅脑损伤的急性期，脑脊液循环受阻及伴随而来的脑积水，有时是因凝血块（由于脑室的严重出血或脑内出血灶的血块破溃）所引起的，此种病例常有中脑导水管受阻致大脑半球脑水肿逐渐加重。

（二）交通性脑积水

交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。在交通性脑积水中，也有先天性的病理改变和后天性的病理学改变。先天性病理改变常见有：①arnold-chiari畸形；②脑膨出；③软脑膜炎；④蛛网膜颗粒先天缺如；⑤蛛网膜颗粒发育迟滞。后天性病理改变常见有：①软脑膜炎；②脑出血；③占位性病变（如囊肿、肿瘤，尤其是累及软脑膜者）；④扁平颅底。

脑积水患者的常见症状如下：

第一，头围增大。常在产时或产后不久出现，大多数在生后数周或数月开始头围呈进行性扩展。患儿颈因头重而不能直立。

第二，卤门增宽。主要表现为前囱增宽，张力增高，部分患儿后囱或侧囱亦可裂开，严重者颅缝哆开，颅骨变薄。叩打前囱附近颅盖骨有破壶音。

第三，落日眼征。由于颅内压增高系双眼上视受限，两眼球下转，眼球下半部沉落到下眼险下方（落日眼征），此为重要的体征。如脑积水静止，每一个好转的征象，也是两眼球下沉开始改善。

第四，颅内压增高症状。由于婴幼儿骨缝未闭合，虽然病儿颅内压逐渐增加，但颅缝随之扩大，因此颅内压增高症状得以代偿，故头痛、呕吐等颅内压增高症状，仅在脑积水进展迅速者发生。随着颅内压增高，晚期则出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、眼底视神经萎缩和视力减退、表情呆滞、智力迟钝，脑积水未期常变成白痴。

希望大家尽早认识这种疾病，日常生活当中，要根据自身情况有效的进行护理，并且要注意全面进行饮食，以免造成颅内压升高，对患者的身心健康不利，全面进行治疗才是关键，希望大家尽早了解其中的发病因素，有效进行护理，合理进行饮食。