凉血清肺治疗银屑病效果如何
银屑病是一种原因未明的以全身表皮泛发性丘斑脱屑为主要特征的皮肤病。祖国医学称为“白疙”。本病一经催患，则很难根治，易于复发。根据白沱..系风邪客于皮肤，血燥难荣于外的病机在李培丰老中医指导下制定了一个以凉血清肺法为主，包括汤、散、膏并用的治疗方案，共治本病33例，取得良好疗效，现述如下。
1治疗方法
内服凉血清肺汤：生地26g，赤芍10g，当归10g，防风8g，牛替子8g，荆芥8g，蝉蜕8g,丹皮9g，生槐米15g，苦参10g，皂角子8g，黄芬9g，生石膏16g。水煎服，每日1剂，同服搜风活络散：乌蛇炭15g，螃虫炭30g,黄柏30g，鹿角霜30g，共为细末，混匀后，分40等份，每次1份，每日2次。以药汤送下。
对于偏热型患者.症见口渴，小便短赤，大便干燥，皮损处白屑剥离后见筛状出血点.甚至皮肤通红，舌红，脉弦滑或数。治当加强清热解毒之力，可于汤剂中加知母、紫草各9，全蝎3研末冲服。
对于偏燥型患者，症见病程日久不愈，皮疹色浅.鳞屑较少，附着较紧.剥离白屑后斑面无出血点或出血点甚少。舌如常色，脉细沉或缓。可于汤剂中去石膏.丹皮、黄荃，加白藻菠12g，鸡血藤16g，生首乌20g。外敷银屑软膏：紫草15g，丽参10g，乌蛇20g，生地60g，松香15另包研末，，当归50g,丹皮30g，元参30g，红花15g，寸香1g吸另研末，，硫磺15g，另包研末，香油500g，黄蜡100g除寸香、硫磺、松香，黄蜡外，余药同入香油中，文火熬枯，去渣，离火入硫磺和松香末搅，入黄蜡、冬季须稍加热），候蜡化后再凉片刻，下寸香，收脸每晚外涂于白屑处或红斑处，如斑及全身，可分批涂擦。
全部治疗立足于清肺（如黄荃、石膏等）、凉血，如赤芍、丹皮、槐米）、润燥以口当归、生地等，并加强祛环以.痒，如荆芥、苦参、蝉蜕.皂角刺等，方中生地，槐米用量要足，重症则汤、散、膏并用，较轻者（尤其是燥不甚者）只项内治，不给敷膏。小儿药量酌减，待斑块消退大半，热减津回，舌色红润，脉徐缓后，可改服当归饮子加皂刺.生槐米.皂角子以收全功。
2病案举例
冯某，女，35岁，1988年5月20日初诊。患者于10年前患银屑病，以后经治疗病势时减时起.一直未能痊愈：接诊时全身除面部皮肤完好外，头、颈、躯干、四肢广泛发斑，脱屑，尤以下肢、腹部为甚，每晨起床后，床上可有许多皮屑。剥去白屑后，啼状出血甚少，但斑色红，全身痒甚。
自述大便素来干燥，小便色黄，量少。舌红少津，苔薄白，脉弦数;细思此证，虽为风热搏结于肺经血分，但时旷日久，热邪已失其鸽张之势，大肠阴津已损，故见大便干结;斑色呈红，但无出血，实乃病久入络，风伤营血而致，营血不得流畅而成阻滞，故舌暗无华，身痒等症。辨证：风热搏结于肺经、血澡挟痕型。
治则清热凉血，润燥祛风，少佐活络败毒。方用凉血清肺汤加全揭.紫草、知母、白羡摹，并用汤药送服搜风活络散，外敷银屑软膏：连服10剂后身痒显著减轻，白屑紧束于红斑之上，不易剥脱，大便已觉顺利。继处原方去紫草、全蝎，加鸡血藤18g，又进切剂。药后脱屑渐停，斑色略红，逐渐隐退。嘱其停敷膏药，继进上药内服。又服120剂后，斑退大半，色淡，瘫痒已不明显，舌脉转常，遂子当归饮子加减方10剂，用以善后，随访2年，未见复发。
3体会
在遣方用药方面，治疗本病应在清凉润燥之中，酌情加入大量生槐米，皂角刺、皂角子等药，因为生槐米的有效成份为黄芸香贰，三菇皂试，槐米甲、乙、丙素等，据报道其具有降低血管通透性，使毛细血管致密以抑制渗出等作用，育人单用生槐米粉，每次15g，每日2次.温开水送服治疗本病53例，有效率达88%。我们用它治疗银屑病.用景可达15一30g，未见不良反应.皂角子性味辛温，可润柔通便，祛风消肿，银屑病患者多有便秘一症，如在一派寒凉中再加人黄通下.长期服药恐有损正之虞，皂角子温而不操.通而不峻，且可祛风导滞，散结消肿，用f此病，最为合热皂角刺搜风拔毒，挑剔余邪.无处不到。
姚继元云：“治肠风痢疾，风癣风疮.蜜痒白屑，并苦参同用，其力更倍。”故每方必加二搜风活络散，系日本医家汤本求真所著《皇汉医学》中的一张名方一“外科倒”加黄柏以制其温热之性而成。经验证明.一切难以治愈的湿疹，风疹、皮癣等，均可用应证方药冲服、二其搜风活络，败毒止痒之功颇宏。我们曾进行过临床对照观察，单服汤药，其效远不及合用搜风活络散者迅速，且易复发。
值得指出的是：搜风活络散风阳攻逐之味过多，用之过久恐伤阴嗽故汤剂中生地用量一定要大，一般以25一30g为宜;外用药中，因考虑到病程久远.局部循环功能较差，故在许多清凉祛风活络之品中.参少许，取其扶正气，亦师马培之外科医案中人参外用之意，收功颇著：银屑病复发率较高，病势缠绵难愈，所以预防复发仍是一大难点。我们认为，搜风活络散的应用.轰黝复岁哟一项重大措施。加上当归饮子加味方的巩固善后，病人只要坚持眼药，密切配合，叮逐步控制，不使复发。
