淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。据统计,大约有41%的患者会出现患侧上肢淋巴水肿,使患肢活动度受限,生活质量下降,给患者造成极大的痛苦。
目前,淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳,因此如何预防具有重要意义。
理论上应遵循两个原则:
①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。
②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
基于以上两个原则,乳腺癌患者在治疗后需注意:
1.预防患侧上肢损伤、感染;
2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;
3.避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;
4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩;
5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动