年轻乳腺癌的治疗方案
年轻乳腺癌患者在西方国家较少见，但在我国乳腺癌患者中所占的比例较高。对于“年轻”的定义，一般指30岁、35岁或40岁以下，但多数人将35岁以下定义为“年轻”。国外资料显示，35岁以下女性乳腺癌的发病率仅为1.9%，而根据我们的资料，30岁以下乳腺癌占同期收治乳腺癌的2.6%。
肿瘤流行病学研究发现，东方人群乳腺癌具有发病年龄早于西方人群的特征。年轻乳腺癌患者的生物学行为及患者再次发生乳腺癌的风险均与年长患者不同，这就导致了对这两个群体治疗策略的不同。
临床、病理及生物学特点
年轻乳腺癌患者具有以下特点：①较年长患者分期更晚，即使两者分期相同，年轻患者的预后也更差，这是由两组患者不同的生物学行为造成的;②更易出现骨髓微转移;③大部分是浸润癌，约70%为浸润性导管癌;④肿瘤细胞恶性程度高，并且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分、人表皮生长因子受体2（HER2）过表达（阳性率为26%～44%）、雌激素受体（ER）阴性（阴性率为39%～80%）、S期细胞比例高以及P53和Ki-67过度表达等特点;⑤基底样乳腺癌或三阴性乳腺癌常见，在30岁以下乳腺癌患者中，34%为基底样乳腺癌，而基底样乳腺癌的总体发生率为14%～16%。
治疗策略
手术
由于年轻患者可能具有侵袭性更高的组织学特点（广泛的导管内癌成分，细胞分级差，伴脉管瘤栓）以及更高的阳性切缘发生率，故一般认为年轻患者接受保乳手术治疗（BCT）后的局部复发（LR）率要高于年长患者。
然而，目前关于年龄对局部复发的影响还有争议。有证据表明，治疗手段的改善可降低接受BCT的年轻患者的LR率。一项研究显示，切缘阳性、不确定、阴性的35岁以下患者的LR率分别为50%、33.3%和20.8%。这充分说明了须更加谨慎地处理年轻患者的切缘状态。另一项随机研究表明，放疗局部加量可使<49岁患者的5年LR率由19.5%降低到10.2%。相似的，他莫昔芬（TAM）可使<49岁导管原位癌患者的LR风险降低38%，而>50岁患者的LR风险只降低了22%。
