乳腺癌需要和哪些疾病鉴别

乳腺癌是一种全身性疾病，它的转移及扩散在很早就发生。转移规律也不同于原先的解释，即癌细胞首先从原发部位的淋巴管进入附近淋巴结，在其中生长繁殖，充满淋巴结及淋巴管，逐级向上转移，最后通过淋巴-静脉通道进入静脉，形成血行播散。大范围的所谓根治术可能降低局部复发率，而不能降低死亡率。无论采用局部切除、全乳切除、根治性切除、扩大根治、术后加或不加放疗，其生存率无明显差别。而且行局部切除后单纯发生在乳房的局部复发并不影响生存率。

淋巴结转移是影响生存率的指征，但并不是决定性因素。证据：1.多年来各种对淋巴结的处理方法并没有改善总生存率。2.癌细胞进入淋巴结后不一定持续地浸润性生长。3.决定生存率的是血行播散。4.微小的淋巴转移灶与生存率无明显关系，小于2mm的淋巴转移灶无血管生长，可能会长期维持原先大小，甚至缩小。因此淋巴转移率与生存率并不成反比关系，同样，依靠切除所有转移淋巴结不能将肿瘤治愈。

临床上乳腺癌常需要和下面的几个乳腺疾病做好鉴别。

乳腺癌的鉴别诊断

㈠囊性增生病：病人有明显的乳房疼痛,尤其是月经前后胀痛加剧.乳房内常有大小不等,韧实的团索状,条索状物,或沙粒状物,经后常有缩细的现象.且无腋窝淋巴结肿大,多数两侧乳房同时发病.此病部份有癌变.

㈡纤维腺瘤：多数发生于年龄较小（13～20）的女性.一般为表面光滑,活动度大的硬结,多数单发,亦可多个,与皮肤无粘连,进展缓慢,无痛。

㈢外伤脂肪损伤：常发生于肥大的乳房,可有明显的外伤史,与皮肤亦无粘连,生长较表浅。

㈣乳腺结核：常会有结核病史及结核的症状,多为单侧,生长较慢,可扪及不规则的结节,有时融合成块状,进一步形成冷性脓肿,溃破后造成瘘管。部份病例由于结核的增殖,肿块硬而边界不清,且可与皮肤粘连,易与乳腺癌相混淆。

㈤导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌及其它良性溢液的鉴别：三者均有乳头溢液,但只有导管内乳头状癌的溢液中可找到癌细胞,且乳头或乳晕下常可扪及肿块。

㈥浆细胞性乳腺炎：为较少见的乳腺疾病.急性期可似炎性乳腺癌,亚急性期似浸润癌.突然发生乳腺肿痛、发热,乳腺普遍水肿,皮肤发红并有明显触痛,乳头内陷,有同侧腋下淋巴结肿大及压痛,持续3周肿块消退缓慢,最后肿块逐渐缩细位于深处,与皮肤粘连,约三个月后肿块完全消退.此病有时与乳癌难于分别.但于病理所见为炎症病变,有大量浆细胞浸润,与乳癌容易区别。