X光和超声早期诊查乳腺癌

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。更早期的体征则需要借助影像学检查手段发现。

乳腺癌诊治的关键在于早发现、早诊断、早治疗。自我检查是发现早期乳腺癌最有效的方法，生育年龄以上的女性至少每月行经后对自己的整个乳房（包括两侧腋窝）进行一次细致的自检。一旦发现可疑情况，应立即到乳腺专科就诊，医生会给你做相应检查：乳腺X线钼靶摄片能发现临床上尚未触及肿块的早期肿瘤病变;乳头溢液者涂片寻找癌细胞及乳管镜检查，是一条早期发现乳腺癌的途径;对可疑部位的乳腺行细针穿刺抽吸细胞学检查或巴德及麦默通组织学检查;乳房超声波检查，可与X线检查互补，能够检出小于1厘米的乳房肿块，同时还能了解肿瘤周围的血流情况;对乳腺可疑病变，包括重度乳腺增生症，应积极采取手术切除，并作病理活检。

X光加上超声检查增加乳腺癌的检测率

据5月14日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一篇研究披露，对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波检查可以增加乳腺癌的检测率，但这也会增加乳腺癌检测的假阳性结果。

根据文章的背景资料，补充性的超声波筛检可以显示乳房X光摄像术无法看见的细小的淋巴结阴性的乳腺癌（即淋巴结中没有癌细胞）。

美国JohnsHopkinsGreenSpring的WendieA.Berg及其同事开展了一项研究，旨在对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波的筛检方法相对于仅用乳房X光摄像术进行乳腺癌诊断的有效性进行比较。在此研究中，共有2809名具有致密乳腺组织的妇女被随机分配接受乳房X光摄像术和超声波检查。

由乳房X光摄像术所诊断出的乳腺癌病人为7.6名/每1000名被筛检的妇女（20/2637），而在乳房X光摄像术加上超声波筛检的受试者中，这一数字为11.8名/1000名被筛检的妇女（31/2637）;增加超声波检测可比仅用乳房X光摄像术多诊断出4.2/1000的乳腺癌病患（或者说，在每1000名高危妇女中，可额外检测出1.1-7.2名病患）。

乳房X光摄像术的诊断精确度为0.78;超声波为0.80;而乳房X光摄像术与超声波两者合并检测的诊断精确度为0.91。在所有的诊断检查后所进行的组织活检的阳性预测值分别为：22.6%或19/84（乳房X光摄像术）、8.9%或21/235（超声波检测）以及11.2%或31/276（乳房X光摄像术加上超声波检测）。

乳房X光摄像术诊断的假阳性为4.4%，超声波检查的假阳性为8.1%，而乳房X光摄像术加上超声波检查的假阳性为10.4%。

文章的作者得出结论：“在罹患乳腺癌风险增高的妇女中使用单一的超声波筛检的好处现在已经得到了很好的确认。可是，这却伴随着发生假阳性结果（即：组织活检呈良性结果及/或短间期追踪）的实质性增加的风险。我们的结果应该在最近的要求对具有非常高的罹患乳腺癌风险的妇女建议每年进行核磁共振[MRI]检查的方针背景下进行解读。