确诊急性肾衰竭的辅助检查

急性肾衰竭会出现少尿、多尿的症状，以及水肿的症状，但是其他的一些肾病也会出现这样的症状，为了确诊急性肾衰竭，还需要进行相关的辅助检查。

急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病（CKD）患者。临床上确诊急性肾衰竭要依赖一些辅助检查，那么，急性肾衰患者要做哪些检查呢?

尿常规。急性肾衰肾前性少尿者常仅有透明及颗粒管型，上皮细胞管型少见;急性肾小管坏死则可见蛋白尿、粗大颗粒管型、肾小管上皮细胞和红、白细胞。尿比重一般在1.020以上，急性肾小管坏死尿比重则在1.015以下。

尿钠浓度。肾前性少尿时，尿钠小于20mmol/L;急性肾小管坏死时，尿钠大于40mmol/L。尿渗透压测定，肾前性少尿时，尿渗透压大于500mOsm/L;急性肾小管坏死时，尿渗透压小于400mOsm/L。

尿/血肌酐比值测定。肾前性急性肾衰，尿/血肌酐比值常大于40;急性肾小管坏死时，尿/血肌酐比值常小于20。

血液检查。血中尿素氮、肌酐、血清钾浓度增高，与疾病的严重程度呈正相关;血清钠、氯、二氧化碳结合力及血液酸度均降低;多尿期中，可出现低钠、低钾血症。

超声检查。肾前性或肾性急性肾衰，肾脏大小正常或偏大;原有肾病急剧恶化者，肾脏变小，边缘不整或两肾大小不等;肾后性急性肾衰，肾脏增大，有时可见肾盂积水或结石。

逆行肾盂造影。如高度怀疑急性肾功能衰竭，则有必要行逆行尿路造成。梗阻性无尿时，显影极淡或不显影。

肾血管造影。急性肾功能衰竭患者大血管堵塞时，肾血管不显影。

肾活检。一般急性肾衰的诊断不需要肾活检。当病史、临床特点、实验室检查及影像学检查排除了肾前性及肾后性因素造成的氮质血症，提示急性肾衰非缺血或中毒引起时，则应行肾活检以明确诊断并指导治疗。

确诊了急性肾衰竭，就不要在耽误病情，赶快进行治疗吧。