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你是否了解老年糖尿病特点

导读:我的空腹血糖才大于7(毫摩尔/升),算什么,我家邻居张大爷血糖都12了,照吃照喝,几年了也没见怎么样嘛&。

老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(欧美国家定义为>65岁)。

在临床工作中,常会遇到“放任型”“紧张型”两种倾向的老年糖尿病患者。前者你会听到患者说“我的空腹血糖才大于7(毫摩尔/升),算什么,我家邻居张大爷血糖都10、12了,照吃照喝,几年了也没见怎么样嘛”,或是认为,“反正人老了,糖尿病治不治不要紧”;还有一些老年糖尿病患者则整天这也不敢吃,那也不敢喝,结果搞得营养不良,身体虚弱,各种小毛病不断。

我们认为,这两种倾向都不正确。得了糖尿病,不管发生在什么年龄,都需要认真对待,积极采取生活方式干预和/或药物治疗,防止各种并发症的发生。

老年糖尿病的特点

1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病流行病学资料表明,2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告,65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%。

2.老年糖尿病多数起病缓慢多无症状,往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现如高血糖高渗状态,心、脑血管意外以及视力改变等。

4.少数老年糖尿病患者有其他表现如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。

老年糖尿病治疗的注意事项

1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似,但应考虑到老年人的特点。

2.老年糖尿病多数病情较轻。因此,如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者,在选择口服降糖药时,应注意以下事项:

(1)老年人随年龄增长多器官功能减退,伴肾、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲双胍。

(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。

(3)避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药,以避免低血糖的发生。

(4)可选择α-糖苷酶抑制剂,或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖变化调整剂量。

因为老年人对低血糖耐受性差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖的发生,而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。

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