该如何对脊柱裂患者进行手术治疗

临床研究发现，脊柱裂这种病主要是出现在婴幼年儿童身上，而且随着人们生活条件以及环境的不断变化，脊柱裂的发病率在不断攀升，专家表示，当发现儿童患上脊柱裂之后，应当尽快接受手术治疗，那么应该如何为脊柱裂患者进行手术呢?

手术适应证

（1）囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。

（2）如果囊壁较厚，包块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。

（3）婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。

（4）囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。

手术方法

总的手术原则为包块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。

为较好的达到椎管探查和减压的目的，手术切口最好纵行设计，手术时应小心操作，防止损伤神经加重症状。手术分离时沿包块周围直达椎体缺损的骨边缘，然后向上切除椎板达正常硬脊膜，切开硬膜向下探查，根据膨出的组织小心切除无功能的瘢痕和肿瘤，必要时切断增粗拉紧的终丝，最终使脊髓及马尾神经彻底松解，严密缝合硬脊膜和各层组织。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

术后如出现急性脑积水时，应行脑室分流术。对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水。

【扩展阅读】脊柱裂的诊断依据:

1.婴幼儿出生后在背部正中可见有局限性囊性包块，大小不等。

2.双下肢功能障碍、大小便失禁，或见畸形足。

3.肿物透光试验：如内容物为脑脊液则均匀透光，若为脊髓或脂肪则不透光。

4.脊椎x线照片示椎板缺损。

5.相应肿块部位的脊柱计算机体层摄影或磁共振成像示肿物与椎管通过裂口相通，内可为脑脊液或脊髓神经。

要想成功治愈儿童脊柱裂，首要的一点就是一定要给患儿进行一下系统的检查，只有经过检查，才能够帮助医生进行病情的判断，另外，由于脊柱裂的发病还会影响患儿大脑的发育，所以希望患儿家长最好是在治疗时附带的为孩子做一下脑部检查。