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治疗晶体异位和脱位

导读:晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。

在正常情况下,晶体(lens)由晶体悬韧带悬挂于睫状体上,其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶体悬韧带缺损或破裂,可引起悬挂力减弱,导致晶体异位(ectopialentis)或半脱位(subluxation);如果悬韧带发生完全断裂,可产生晶体完全脱位。

晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大,盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定的治疗方案。晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶体脱位造成视力下降的原因是多方面的,如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等,因此晶体摘除术后并不一定能改善视力。

对于没有并发症的晶体不全脱位,治疗的办法是用眼镜(spectacles)或接触镜(contactlens)矫正有晶体区或无晶体区的屈光不正,恢复适当的视力。由于有晶体区的散光多数是不规则的,往往难以矫正,而无晶体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶体区较小,同时前房较深,可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大,或进行激光虹膜切开,增加无晶体区,利于无晶体区的屈光矫正。

一般认为手术摘除晶体的适应证为:

1、晶体脱位严重损害视力,尤其是伴有白内障者;

2、晶体脱入前房;

3、晶体溶解性青光眼;

4、晶体过敏性葡萄膜炎;

5、瞳孔阻滞性青光眼;保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者;

6、晶体混浊妨碍进行视网膜脱离的检查和手术;

7、脱位晶体为过熟期或成熟期白内障。

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