下腔出血的知识你知道哪些专家为你解答

下腔出血，应该很多人都有所耳闻，都说下腔出血危害大，下腔出血严重的威胁着我们的健康，本文就来了解下下腔出血的相关知识吧。那么，下腔出血的知识你知道哪些专家为你解答下面咱们一起解答吧。

临床表现：

1.出血症状多起病急骤，出现的剧烈和突发的“爆炸性”头痛，50%患者伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。以一过性意识障碍多见，严重者可出现昏迷，甚至出现脑疝而死亡。患者昏迷的原因包括：颅内压增高，脑内出血，出血侵犯环池，弥漫性脑缺血，癫痫发作，脑血流量减少等。

2.神经功能缺损以一侧动眼神经麻痹常见，出血前后约20%出现偏瘫，由于病变或出血累及运动区皮质及传导束所致。

3.癫痫出血刺激大脑皮层异常放电，是再出血的危险因素。

4.脑血管痉挛出现暂时性局限性定位体征，进行性意识障碍，脑膜刺激征明显，脑血管造影示脑血管痉挛变细。

5.心律失常机制尚不明确。

治疗：

1.绝对卧床，减少外界刺激，限制探视，禁止噪声;

2.严密监测生命体征，记录出入量，昏睡病人禁食及胃肠减压;

3.吸氧，昏迷病人通畅气道;

4.早期给予止血剂，控制血压及血容量，轻度扩容、血压稀释及略微升高血压，有助于防止血管痉挛及脑性耗盐;

5.预防癫痫发作;

6.钙通道阻滞剂----尼莫地平，预防血管痉挛;

7.镇静、止吐、止痛、通便;

8.激素治疗，质子泵抑制剂;

病理生理：

蛛网膜下腔出血，血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起头痛和颈强直等脑膜刺激征。

（1）血液进入蛛网膜下腔后会使颅腔内容物增加，颅压力增高;

（2）出血刺激及红细胞碎裂所释放的5-羟色胺、内皮素、特别是氧自由基等有害物质引起脑血管痉挛，易导致局部脑组织缺血，使脑血流量进一步下降，加重脑水肿。

（3）出血可阻塞中脑导水管、第四脑室及基底池，影响脑脊液循环，同时阻塞蛛网膜的颗粒的绒毛孔，出血的分解产物尤其是含铁血黄素、胆红质的刺激，造成蛛网膜粘连，阻碍脑脊液的循环和吸收。因而可发生急性生活通性脑积水或蛛网膜粘连，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成;（5）导致钙通道开放，从而破坏细胞内脂质和蛋白质的代谢，严重者导致神经细胞死亡。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

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