下腔出血有哪些方法来检查

在天气变热的时候，我们发现，下腔出血也就成为易发的神经外科疾病，只是很多的下腔出血患者没有意识到，也就导致了下腔出血治疗难度加大了。那么，下腔出血有哪些方法来检查下面咱们一起解答吧。

临床表现：

1.出血症状多起病急骤，出现的剧烈和突发的“爆炸性”头痛，50%患者伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。以一过性意识障碍多见，严重者可出现昏迷，甚至出现脑疝而死亡。患者昏迷的原因包括：颅内压增高，脑内出血，出血侵犯环池，弥漫性脑缺血，癫痫发作，脑血流量减少等。

2.神经功能缺损以一侧动眼神经麻痹常见，出血前后约20%出现偏瘫，由于病变或出血累及运动区皮质及传导束所致。

3.癫痫出血刺激大脑皮层异常放电，是再出血的危险因素。

4.脑血管痉挛出现暂时性局限性定位体征，进行性意识障碍，脑膜刺激征明显，脑血管造影示脑血管痉挛变细。

5.心律失常机制尚不明确。

那么下腔出血都要做哪些检查

1.血液检查蛛网膜下腔出血的早期，可出现血液白细胞增高，以多核为主。病情重并持续数天后，血白细胞明显增高时提示有感染的可能。

2.腰穿检查腰穿检查是确定蛛网膜下腔有否出血的最主要根据。所以应尽早进行腰穿检查。但是，病情较重，出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者，腰穿检查容易导致脑疝时，应该先进行脑CT扫描，其目的是能及时明确诊断，同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。在有条件的医院，应首先进行脑CT扫描，之后根据需要再进行腰穿检查为宜。腰穿主要检查颅内压力、常规及生化，并注意分析区别腰穿检查阳性结果。

（1）外观：出血后即刻腰穿时，依出血量多少，脑脊液颜色呈微浑、淡红、粉红至深红，出血时间久者可表现为橘红或黄色。

（2）颅内压力：大多数蛛网膜下腔出血病人的颅内压均升高，高者远超过所用的压力管以上。颅内压的高低决定于出血的量及时间。出血越多，颅内压越高;出血后在3～10天时，由于化学性炎症参与，颅内压可能更高;但是，有时形成血凝块者，腰穿的压力反而降低，代表不了真正的颅内压，应予注意区别。一般在发病2周以后颅内压下降，并逐渐恢复至正常。

（3）细胞数：蛛网膜下腔出血者的脑脊液常规检查主要了解细胞总数和血细胞分类情况。出血量少，甚至脑CT扫描也发现不了者，发病后几小时以内进行腰穿检查，脑脊液的细胞总数也可达数千个，出血量大者，多达几十万，甚至上百万以上。发病24h以后行腰穿检查时，由于细胞的破坏，细胞总数相对下降。在进行腰穿检查时，应注意区别因腰穿过程导致的损伤，而出现的血性脑脊液。主要区别为：一是在放脑脊液时连续留3个管，如脑脊液的血性越来越淡者，则可能为损伤所致，否则为蛛网膜下腔出血;二是检查脑脊液中的红细胞是否为皱缩的红细胞，如为新鲜非皱缩的红细胞者，则是损伤所致，如是皱缩的红细胞，则是蛛网膜下腔出血;三是损伤严重出血量多者，腰穿后流出的血性脑脊液，会迅速凝固。

（4）白细胞情况：发病距进行腰穿检查时间的长短影响着脑脊液白细胞的计数及与红细胞的比例。在无血液病的情况下，蛛网膜下腔出血后不久，脑脊液的白细胞与红细胞的比例为1∶700，与血液中的比例大致相仿。如超过此比例者，可能系出血时间过久引起的化学性炎症或颅内炎性疾病并发的蛛网膜下腔出血，这部分的白细胞可根据以下公式计算：

脑脊液白细胞数=脑脊液白细胞数-血液白细胞数×脑脊液红细胞数/血液红细胞数（5）蛋白质含量：只要是蛛网膜下腔出血，脑脊液蛋白质含量有不同程度的升高，多者可高达10g/L以上。出血量多少及时间影响脑脊液蛋白质的含量。一般认为每增加700个细胞数，可增加1mg的蛋白质;出血后7～10天时，由于出现化学性炎症反应，蛋白质含量达最高水平，而后逐渐下降。

（6）糖和氯化物：蛛网膜下腔出血病人，不论其出血量多少和出血的时间长短，其脑脊液的糖和氯化物含量均在正常范围。

有了这种下腔出血的症状，请尽快到正规的神经外科医院对下腔出血进行检查，以便确诊是否患有下腔出血疾病，早日治疗下腔出血早日康复!通过以上的介绍，大家对下腔出血有哪些方法来检查应该有所了解，最后祝患者早日康复。