下腔出血的患者在检查时需要注意些什么

说到下腔出血，相信大家都不陌生，下腔出血是一种常见的神经外科疾病，在我们日常生活中随时都可以遇到的下腔出血。那么，下腔出血的患者在检查时需要注意些什么下面咱们一起解答吧。

人脑的表面有三层被膜，由外向内分别是：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。

硬脑膜：由两层坚韧致密的胶原纤维构成，其内层深入颅腔至脑裂中形成突起，即形成大脑镰、小脑幕、鞍隔等。硬脑膜的主要供血动脉是上颌动脉发出的脑膜中动脉（由棘孔入颅），覆盖大脑额叶和顶叶的脑膜内;脑膜前动脉，眼动脉的筛前动脉分支，供应硬脑膜前部的血液;脑膜后动脉，椎动脉和枕动脉的脑膜支，有时发自咽升动脉，分布于小脑幕和幕下的硬脑膜;上颌动脉还发出小分支分布于颅中窝底部的硬脑膜。硬脑膜的神经主要来自三叉神经、上三对颈神经及颈交感干。这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢，对颅内压的变化反应灵敏，头痛的产生与这些末梢的感受有关，颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。

蛛网膜：薄而透明，缺乏血管及神经。蛛网膜与软脑膜之间称为蛛网膜下腔，其内有蛛网膜小梁，腔内充满脑脊液。在脑表面的凹陷处，蛛网膜下腔扩大，即形成脑池。如环池、四叠体池、外侧裂池等。

软脑膜：薄而透明，紧贴在脑表面，并深入到脑的沟裂中，由软脑膜形成的皱襞突入脑室内，即形成脉络丛，分泌脑脊液。

桥静脉：连接大脑浅静脉和静脉窦之间的“纽带静脉”，一般都是游离的，以上矢状窦为例，额顶外侧面及内侧面的引流静脉，先是穿破软脑膜、蛛网膜下腔，到达硬膜下，然后游离走行一段，这游离的一段就是桥静脉，由桥静脉进入上矢状窦，或者桥静脉进入硬脑膜静脉窦，再进入上矢状窦。

下腔出血的检查：

1、头颅CT:是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH.根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血;大脑中动脉段多见外侧裂积血;前交通动脉段则是前间裂基底部积血;而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。

2、脑脊液（CSF）检查：通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF.均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬了红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等，则提示已存在不同时间的SAH.

3、脑血管影像学检查：有助于发现颅内的异常血管。

（1）脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%,可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，即出血3天内或3周后进行为宜。

神经外科专家提醒：由于目前很多的下腔出血患者对疾病了解很少，也就导致了下腔出血病情在很多时候，容易恶性循环，针对下腔出血，关键在于及时有效的治疗下腔出血，这样才能避免下腔出血病情给自身带来危害。那么，在下腔出血治疗的同时需要注意事项，也就要专家针对你的下腔出血病情做详细分析。通过以上的介绍，大家对下腔出血的患者在检查时需要注意些什么应该有所了解，最后祝患者早日康复。