直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
如hibband报道85%是因妇科创伤所致,given报道在该院20年的经验鶒,产伤占32%放疗及手术外伤占24%其他占4%~19%。
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2016-05-19
按瘘位置分类直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连,根据其病因,直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分,一般将直肠阴道瘘分为3型。
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2016-05-19
手术方法游离直肠盲端后侧及二侧然后分离直肠阴道瘘之周围,游离瘘管结扎切断后用细肠线间断缝合直肠阴道隔,然后,充分游离直肠使其无张力与下端粘膜肌层缝合。
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2016-05-19
保证肠吻合端的良好血液循环,切除肠管时,肠系膜对侧多切除一些,以保证血运,分离系膜时,不要太多,不能超过肠端1cm。
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2016-05-19
结肠瘘在治疗的同时一定要注意对其进行护理,比如保持瘘口的清洁,防止感染,饮食清淡多多进食,防止患者腹泻,还要保持床单卫生,避免褥疮的发生。
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2016-05-19
当使用造瘘袋后,应观察造瘘袋内液体的颜色、性质和量,如造瘘袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。
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2016-05-19
②管状瘘:可为病理性或手术后,尤其是腹腔引流管硬,压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘,管品小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外。
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2016-05-19
口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液,伤口流出炭粉或蓝色液体,证实有肠瘘存在,根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间,亦可帮助确定瘘内口的部位。
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2016-05-19