消化道出血是怎么得的呢

消化道出血在日常生活中是多见的疾病了，较多的朋友会遇到此病，从而受到了疾病带来的伤害，当前来看有较多的因素会引发此病的出现，而且很多的朋友对于此病的病因不是十分了解，往下看为大家介绍一下此病的发病因素有哪些呢。

不明原因的消化道出血（ogib）是指消化内镜（包括结肠镜和/或上消化道内镜）检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血。关于ogib的资料（包括其预后和临床结果）很少，因此，对这类患者的治疗无有效方法。据估计大约5%不明原因消化道出血发生于treitz韧带和回盲瓣之间。30-40%发生于小肠血管异常。主要发生于老年人。30-50岁之间患者，肿瘤为主要原因，例如平滑肌瘤、类癌、淋巴瘤和腺癌，年轻患者主要是与meckel憩室相关的溃疡。非甾体类抗炎药（nsaid）已证实与直肠的糜烂、溃疡和狭窄有关，因此，可能也是ogib的潜在因素之一。ogib的其他少见诱因包括胰出血性疾病、类圆线虫感染、盆腔的放射性治疗、弹性纤维性假黄瘤、dieulafory损伤。

分为隐匿性和显性两大类，前者表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性。后者表现为反复发作的肉眼可见的出血，如黑便、血便。在评价小肠出血前，上消化道和下消化道内镜检查应重复做，因为首次内镜检查有较高的漏诊率。上消化道内镜容易漏诊的有cameron糜烂、消化性溃疡、血管病变。应行结直肠镜以排除易漏诊的结肠病变和发展中隐匿的回肠病变，包括血管扩张和异常新生物。

上消化道内镜即食管胃十二指肠镜（esophagogastroduodenoscopy，egd），作为怀疑上消化道出血的初步检查手段。初次行egd为阴性时可重复检查以提高阳性率。研究表明推进式小肠镜检出的病变中，64%是常规内镜可检查出的。ogib患者做小肠镜之前要重复egd检查，据研究这样可提高egd的阳性率，包括肠疝患者和有nsaid病史者。如果消化道出血患者已经发生缺铁性贫血（ida），必须在做egd时行小肠活检，尽管对此类患者小肠活检的报道众说纷纭。

推进式肠镜（pe）pe是利用一条长的内镜经口插入空肠腔中，用以检查小肠中的大段病变，特别是应用于ogib患者。pe诊断率可达40-65%。pe的优点在于不仅可以诊断性检查，还可进行介入治疗。可对病变进行活检，在发现出血点时可利用电凝法来止血。一项前瞻性试验在常规结肠镜诊断ida后比较pe与egd的诊断价值，结果发现pe可以将诊断率从41%提高到67%，而且费用相对少。

一项回顾性研究提示pe检查，78%的患者有阳性结果，而且从住院天数和输血情况来看，临床结果可获得改善。一项研究表明对ogib患者pe比全小肠钡剂造影（sbft）诊断价值高。研究表明pe改善了40-73%患者治疗疗效。对83例隐匿性ogib患者的回顾性调查表明pe诊断率达59%。血管扩张是一种常见的病变，通常给予双极电凝法及激素治疗，长期临床随访（平均随访12.2mo）提示疗效较好的为50%。然而pe应用可减少输血量，并提高生活质量。

认识到了以上的知识之后，大家应当了解到了可以引发消化道出血的原因有哪些了，这种疾病的出现会给患者的消化系统带来相当严重的危害，我们必须要清楚了解此病才行，而且还应当分析这些发病原因，方便我们进行此病的预防。