多发性大动脉炎与动脉硬化的诊断

很多患者在怀疑自己患上大动脉炎这种疾病后，都会通过彩色超声检查对这种疾病进行检查确诊，但是有一些患者会发现，通过彩超鉴别的这种疾病与动脉硬化的彩超鉴别非常相似，这让患者很难辨别，所以今天我们就讲解一下这两种彩超的鉴别方法。

多发性大动脉炎与动脉硬化的血管彩超鉴别诊断如下：

1、多发性大动脉炎患者动脉内粥样斑块较为少见，而动脉硬化患者血管内均可见粥样斑块。

2、多发性大动脉炎患者血管腔呈均匀、弥漫性狭窄，动脉硬化患者血管腔呈偏心性狭窄。

3、多发性大动脉炎病变主要限于弹性动脉，为非特异性全层动脉炎，以主动脉弓及其分支动脉最为常见；动脉硬化主要累及下肢动脉。

4、多发性大动脉炎患者多因血管壁均匀、弥漫性增厚，导致血管腔狭窄所致血流中断，故血管闭塞路径较长、闭塞处无粥样斑块；动脉硬化患者多因粥样斑块所致血管狭窄、血流中断。故狭窄处起始端多可见明显斑块、其后继发血栓形成，血管壁无明显增厚。

大动脉炎的症状表现。

1、全身症状在局部症状或体征出现前数周，少数病人可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失，部分病人则无上述症状。

2、局部症状体征按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，臂动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于10mmHg。

3、临床分型

根据病变部位可分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）;胸、腹主动脉型;广泛型和肺动脉型。

（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明，嚼肌无力和咀嚼疼痛。少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓溃疡，牙齿脱落和面肌萎缩。脑缺血严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音响度与狭窄程度之间，并非完全成比例，轻度狭窄或完全闭塞的动脉，则杂音不明显，如有侧支循环形成，则血流经过扩大弯曲的侧支循环时，可以产生连续性血管杂音。

（2）胸主、腹主动脉型由于缺血，下肢出现无力，酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状，特别是髂动脉受累时症状最明显。肾动脉受累出现高血压，可有头痛、头晕、心慌。合并肺动脉狭窄者，则出现心慌、气短，少数患者发生心绞痛或心肌梗死。高血压为本型的一项重要临床表现，尤以舒张压升高明显，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压;此外胸降主动脉严重狭窄，使心排出血液大部分流向上肢而可引起的节段性高血压;主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压等。在单纯肾血管性高血压中，其下肢收缩压较上肢高20~40mmHg。部分病人背部脊柱两侧或胸骨旁可闻及收缩期血管杂音，其杂音部位有助于判定主动脉狭窄的部位及范围，如胸主动脉严重狭窄，于胸壁可见表浅动脉搏动，血压上肢高于下肢。大约80%患者于上腹部可闻及二级以上高调收缩期血管杂音。如合并主动脉瓣关闭不全，于主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。

相信大家通过对以上内容的详读，应该了解了对于大动脉炎和动脉硬化的彩超鉴别方法，这样患者就能通过这种方法对自己的病情进行确诊治疗，患者在进行治疗之前还要了解自己的患病类型，以便能够保证做到对症治疗，加快自己的康复速度。