四肢血管损伤的血管痉挛处理

四肢血管损伤，有动脉和静脉之分，多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾，应该修复，但在有广泛的软组织损伤时，还必须修复好静脉。而且，四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等，均应警惕血管伤的可能性。那么，我们该如何处理四肢血管损伤中的血管痉挛呢?

首要，应注意预防，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。

但是，如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液压扩张法，即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张，对血管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔，细心地扩张血管口。

还有，在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂粟碱（0.03～0.1）口服或肌肉注射，此法往往效果不大，如无效应及早探查动脉。如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。

所以，对于四肢动脉损伤的血管痉挛的处理，首先是预防，即用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液压扩张法，如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。