偏瘫痉挛期如何康复训练 怎样治疗效果好

一、挛期的偏瘫患者如何做康复训练

让患者取坐位，康复师在患者的身后。将双手放在患者的胸骨柄的中下端，在进行康复的时候，让患者全身心的放松。然后把放在胸骨柄上的手交替向左右拉动患者，重复多次。之后，康复师将一只手放在患者的背部，另外一只手放在胸骨柄向下挤压，促使患者塌胸，放在背部的手尽量向上方推。这样能让患者挺胸。此外，康复师还可以一只手握住患者的拇指，使其向外伸展，另外一只手握住其余的四指，做持续牵拉，短时间内就可解除手指痉挛。

一、髋、膝关节训练：

偏瘫患者在起步时，健侧下肢承担负重，促使患侧髋关节充分伸展、骨盆不上提、膝关节屈曲、踝关节背屈。然后以足跟为先导向后方退步。足尖、足跟先后有顺序的着地。在做训练时还可以利用小滑车，让患者将患足踩在滑车上，然后开展髋关节和膝关节向前、后、侧方的运动。这种训练能够让患者体会到迈步的正常感觉，避免患足向下方用力，从而得到更好地训练效果。

二、立位平衡训练：

良好的立位平衡是让患者实现步行的基本条件。为了有效改善患侧下肢的平衡反应，可以根据患者的具体情况制定最佳的训练方案。主要是为了提高患侧下肢的反向控制能力，当患侧负重时健侧就可以自由活动。训练时可以让患者取立位，患足放在体重计上，随时观察负重情况，从而锻炼患侧支撑。当然也可以把双足都放在体重计上（使用两个体重计）。然后练习重心转移并观察重心转移的程度以及身体正确的姿势，从而抑制反向负荷，不断提高平衡能力。

二、痉挛性偏瘫的分型

1、腓骨肌萎缩型　这是痉挛性偏瘫的分型中最为常见的一种。多为AD遗传。起病多在儿童或少年期，临床表现很像腓骨肌萎缩症，但膝反射亢进，病理征阳性，有痉挛步态，常伴弓形足。

2、Ferguson-Critchley综合征　AD遗传。临床特点是痉挛性偏瘫伴有锥体外系症状，中年起病，四肢锥体束征，跟腱反射减弱或消失。锥体外系损害表现为四肢僵硬、不自主运动，面部表情少，或有前冲步态。四肢协调障碍，双下肢远端深感觉减退，浅感觉正常或略减退。眼部症状主要为水平性眼球震颤，侧向及垂直注视受限，假性眼肌麻痹。

3、Sjogren-Larsson综合征患者出生时或出生后不久即可见皮肤弥散性潮红、增厚、干裂，大关节部位有渗出。1~2岁逐渐出现神经症状，表现为智能发育迟缓和痉挛性偏瘫或四肢瘫（下肢比上肢重），四肢屈曲甚至挛缩，伴关节改变，脊柱后侧突，有腱反射亢进和病理征，并常有构音障碍和吞咽困难等假性延髓麻痹症状。

4、Behr综合征　10岁前逐渐出现视力下降，视野缺损。眼底可见视盘苍白，乳头黄斑束萎缩。以后出现双下肢痉挛、构音不清、远端肌肉萎缩、位置觉障碍、畸形足、共济失调、脑积水、腭裂等。常因膀胱括约肌无力致尿滞留。本病如为完全型者多于20岁内死亡，顿挫型者仅有轻度视力下降，可有正常寿命。这是痉挛性偏瘫的分型中最严重的一种。

5、肾上腺脊髓周围神经病　表现痉挛性瘫痪，感觉？运动神经病和肾上腺功能不全。

三、痉挛性偏瘫如何诊断

1.特有姿势检查可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。

2.面部检查眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。

3.肢体检查瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。

4.肌张力增高的检查瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失，常称之*感多见于锥体束病变。

5.深反射亢进检查由于深反射阈降低，肌肉的反射性收缩幅度增强，检查时可出现上肢的肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射，挠骨膜反射及下肢的膝腱反射，跟腱反射的亢进。

6.肌阵挛检查当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的持续性被动牵张而引起，常称之髌阵挛、踝阵挛、腕阵挛等。

7.病理反射检查不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。

8.浅反射减弱或消失锥体束损害所致偏瘫者出现腹壁反射、提睾反射减弱或消失。

四、痉挛性偏瘫怎样治疗

针对痉挛性偏瘫的治疗，专家谈到：痉挛性偏瘫是神经系统的退行性病变，这就决定了传统的治疗办法无法对其起到很好的疗效。医学界普遍认为治疗痉挛性偏瘫最有效的办法是细胞渗透修复疗法。它是生物科技和医疗技术的有机结合。从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗疾病基础，是一种中枢神经再生疗法，所治疗部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，具有很好的疗效。

1.定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以上的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。

2.体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。因此，体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施。