急性心力衰竭如何治疗

急性左心衰为内科危重急症，起病严重、病情严重，预后与抢救是否及时、处理是否得当有关。因此，应分秒必争，积极迅速抢救。尽快寻找原因，以利病因治疗。具体措施如下：

（一）体位：协助患者采取坐位或倚靠坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以减少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰较易咯出。

（二）高流量氧气吸入：积极纠正缺氧是治疗的首要环节。

1、鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（6～8L/分）。鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否则很难提高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应换另一侧。

2、面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相似。

3、加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低于6.67kPa（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸或呼吸末正压呼吸。

患者持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外，高浓度氧尚有收缩血管作用，故停用时应防止发生虚脱。必要时兼用IPPE和PEEP，以降低吸氧的浓度，防止氧中毒和改善肺泡换气功能。