治疗心脏二尖瓣膜钙化的方法

心脏二尖瓣膜环钙化是心脏二尖瓣膜纤维支持结构的一种慢性纤维性非炎症性、退行性病变，会出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等症状，有少数患者还会形成栓塞。多见于女性和70岁以上老年患者是一种较常见的超声心动图征象。对于心脏二尖瓣膜环钙化的治疗，一般无明显的血流动力学影响，可不治疗，有心力衰竭症状者对症处理。心脏二尖瓣膜环钙化的手术治疗方法有以下几点：

（一）瓣环扩张的修复方法

1.瓣环缝缩术

1）Reed法：用镊子夹住前叶游离缘向后方提紧，确定前叶基部中点A，从前叶中点向后叶作垂线，把心脏二尖瓣膜口分为对称的两半，找出后叶瓣环中点B。在心脏二尖瓣膜的前外角和后内角处，分别作一穿过前叶基部纤维三角和后叶瓣环的褥式缝合，两个褥式缝线在前叶侧距中点均为2cm，而在后叶侧距后叶中点均为1cm。收紧结扎后，瓣口应能宽松地容纳食指和中指。

2）交界区折叠缩环术：在交界区作褥式缝合，缝线在后叶侧瓣环的距离宽于前叶侧，均在瓣环进针。此法常用于矫正局部关闭不全。

3）后瓣环半荷包缩环术：在后叶瓣环作两个半荷包缝合，两端加垫片。收缩缝线使瓣口能宽松地容纳食指和中指，然后结扎。

（二）瓣环钙化的修复

钙化斑必须仔细去掉，以防止房室破裂，特别是室壁深处的钙化斑。

黏液性变的心脏二尖瓣膜环钙化是由心脏二尖瓣膜病变引起的跨瓣压力异常导致的包括心脏纤维支架在内的退行性变的一个表现。典型的退化性瓣环钙化多在后瓣环，但有时也涉及后室壁。瓣环钙化常伴有腱索延长和后瓣叶功能不全。Korn等将钙化的黏液性退化和风湿性病变区别开来，因为黏液性钙化不涉及腱索，瓣叶也不增厚。因此，黏液性变的瓣膜较风湿性病变的瓣膜容易修复，而且修复后的远期效果也较好。

对于心脏二尖瓣膜钙化的治疗主要从瓣患缝缩、瓣环钙化的修复两个方面着手，其中瓣环缝缩术又分为Reed法、交界区折叠缩环术、后瓣环半荷包缩环术三种。瓣环钙化修复主要是去除防治房室破裂特别的室壁深处的钙化斑。这几种手术都能得到很好的预后效果。如果患了心脏二尖瓣膜钙化一定要及时治疗。