大咯血的5种致病机理

因为肺动脉内压力较低，仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大，全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环，因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

1、血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害，或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

2、血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤，在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下，肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍，以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。

5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。