根据肝内胆管结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况,制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。

充分切开肝门部胆管狭窄,必要时切开二级肝管可在直视下去除主要肝管的结石,结合胆道镜明视下取石,能有效地清除肝管内结石,显著降低结石残留率。

肝胆管结石的病变范围是沿病变胆管树呈节段性分布的,因此其肝叶切除要求以肝段、肝叶为单位作规则性切除,以完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域。

根据肝内胆管结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况,制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。

因为肝内胆管结石的症状具有非典型性,有时甚至无症状,很多患者对此并不太重视,或是认为忍一忍就会过去,但是这种心理导致了多种并发症的发生,严重危害了患者的身心健康。

肝内胆管结石的生理危害，慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿

有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩，肝脓肿等严重并发症而对人健康造成严重的危害。

主要应用的诊断方法主要有b超、胆道x线检查、ct、ptcd、ercp、胆道子母镜、mrcp、胆道镜等。

b超对肝内钙化点与肝内胆管结石鉴别困难在于，如果肝内点状、团状回声，其后若有声影，并不是典型的条索状回声，其后拽有声影，那么单纯依靠b超诊断肝内胆管结石比较困难。

x线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。

在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素a的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

在这种情况下，患者甚至已经出现精神症状和休克等急性重症胆管炎疾病的一些表现时病人仍然没有明显的腹痛和黄疸的症状。

急性化脓性胆管炎，肝胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，不论结石梗阻在何部位，皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。

肝胆管狭窄处的整形、肝门部大口径胆肠吻合、肝胆管空肠roux-en-y术是治疗残留肝胆管结石的有效手段。

多发性肝内胆管结石是指肝内胆管多发的结石，那么得了多发性肝内胆管结石怎么办呢?多发性肝内胆管结石治疗对于肝内胆管多发结石，如伴有肝脏萎缩的患者，需进行半肝切除术。传统手术

就目前来看，临床上治疗的肝内胆管结石病大多是因为出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病症的出现才就诊的，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石

但b超不能直接显示狭窄部位及程度，亦不能显示胆系全貌及胆道解剖结构变异的影像图，而且由于肝内胆管结石临床经过复杂、多变，结石有多样性和多处性等特点，可有多因素造成超声误诊。

可以切开病人的胆总管，通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石。