癌性疼痛复发后的治疗手段

癌性疼痛是癌症带给人们的折磨，这种疼痛感无时无刻不折磨着患者，使患者的身体和内心都受到了严重的影响，治疗这种疼痛感已迫在眉睫，可是这种疼痛感又很难治愈。下面我们就来看看癌性疼痛复发的治疗手段。

癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。

一、药物治疗

1.癌性疼痛的药物治疗原则：

⑴.尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

⑵.有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

⑶.按阶梯给药，根据WHO推荐的癌痛"三阶梯疗法"。

⑷.用药应该个体化。

⑸.注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

2.癌性疼痛药物治疗的"三阶梯疗法"。

①.第一阶梯-非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。

②.第二阶梯-弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③.第三阶梯-强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

二、外科治疗

脊髓水平的止痛手术

1.前外侧柱切断术（LST或Cordotomy）：包括CT引导的经皮前外侧柱射频毁损术和开放式前外侧柱切断术。目的是阻断脊髓丘脑束。一般上肢、上腹部和胸部的疼痛行颈2水平的脊髓前外侧束切断;腹部、会阴部和下肢的疼痛宜做胸2水平的脊髓前外侧束切断。缺点：切断平面以下的对侧肢体感觉缺失。

2.脊髓前联合切开术：主要适用于躯体双侧、中线部位的疼痛或内脏痛，上肢可做颈4-胸1脊椎节段的前联合切开术，胸腔疼痛、胸背部疼痛一般性脊椎胸2-胸8节段的技术前联合切开术;腹腔疼痛、盆腔疼痛、下肢疼痛宜行胸7-腰1脊椎节段的脊髓前联合切开术。

颅内微创的立体定向毁损止痛手术

1.中脑传导束毁损术（MidbrainTractomyMBT）：适用于对侧肢体特别是涉及头面部的癌性疼痛、伤害性疼痛及中枢性神经痛。多数作者报道癌性疼痛的有效率达到85%-90%以上。

2.内侧丘脑毁损术（Medialthalamotomy）：丘脑内侧区域的一些核团中央中核（CM）、束旁核（PF）、中央外侧核（CL）和背内侧核（DM）参与疼痛的产生过程,通过立体定向毁损CM和PF核对外周源的和中枢源的顽固性疼痛较理想的止痛效果。有作者报道有效率为60%-70%。

3.扣带回毁损术（Cingulotomy）:前扣带回在疼痛传入和传出的调节过程中起着重要的作用，适用于各种慢性顽固性疼痛和癌性疼痛，特别是伴有精神和情绪变化的慢性疼痛患者。其有效率达70%-80%。安全且副作用少。

4.脑下垂体毁损术（Hypophysectomy）：主要采用的鞍内注射无水酒精的方法，其副作用大，并发症多，因此，仅仅应用于癌性疼痛特别是激素依赖性癌性疼痛，而对良性慢性疼痛如丘脑痛等不提倡应用。目前应用立体定向放射外科（伽玛刀）进行脑下垂体毁损术，已有越来越多的报道，由于其安全、副作用少已逐渐取代鞍内注射无水酒精的方法。

通过对上述内容的阅读，我们逐渐了解到了癌性疼痛复发的治疗手段，这些治疗手段对患者癌性疼痛的治疗是很有帮助的，帮助患者减少病痛，使患者有精力去接受下一步治疗，只要患者坚持自己的必胜信念，疾病早晚会被我们打到的。