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膀胱肿瘤的不同治疗方法

导读:部分膀胱切除术手术适用证:适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

其实生活中治疗膀胱肿瘤的方法是比较多的,通常要采用手术的方式来治疗膀胱肿瘤疾病,但是不是所有方法都适合于每一个人,医生要根据患者的实际病情,对症下药,制定有效的治疗方案,使患者早日康复。

手术治疗:

(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术

手术适用证:肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

(2)部分膀胱切除术

手术适用证:适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

(3)全膀胱切除术

手术适应证:对于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀胱切除术。

全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况,使用肠道作尿路改道者,需作肠道准备、备血、术前灌肠,女性还需消毒阴道。

经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法,具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法,可避免或减少膀胱开放性手术。

激光及动力学治疗

通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病,是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗,目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗(简称Nd:YAG激光治疗)和光动力学治疗(photodynamictherapy,PDT)。

(1)Nd:YAG激光治疗(2)PDT膀胱的PDT治疗,因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意。

介入治疗

近年来,介入治疗已广泛用于治疗肿瘤,膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。

放射治疗

膀胱癌的放射治疗效果不理想,目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。

加热疗法

利用高于体温的温度(43℃)使癌细胞生长受抑制,而正常组织不受损害的理论。

术后处理和随访

膀胱肿瘤单纯手术复发率较高,而表浅肿瘤经TURBT后临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题,且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外,为防止复发,术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。

在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿,要考虑复发的可能性,应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查,若有复发可疑时,亦应提前作膀胱镜复查。

复发及转移肿瘤的治疗

与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样,膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后,仍可能在膀胱范围内复发。此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。

在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤,一旦发现肿瘤复发,治疗措施应积极,术后的预防措施也应加强,同进也要警惕远处转移的可能性。

中医生物治疗

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以上就是几种关于膀胱肿瘤的治疗方法,患者最好选择适合自己的治疗方法进行治疗,这样效果才是最好的。在生活中我们要做好预防工作,做到早发现早治疗,使我们的身体更加健康。

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