原发性甲状腺恶性淋巴瘤的症状及诊断

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTML）是指原发于甲状腺的淋巴瘤，绝大多数是B细胞来源的非霍奇金氏淋巴瘤，偶可见T细胞来源，为少见的甲状腺恶性肿瘤。原发性甲状腺恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金病，既往认为发病率为0.6%～5%。

专家指出，原发性甲状腺恶性淋巴瘤的发病率近年来在我国呈现出上升趋势，原因可能是诊断水平的不断提高和老年人群的不断增多，但由于该病表现隐匿，一般早期难以引起患者重视，从而耽误了治疗。肿瘤专家指出，按照目前的治疗技术和水平，不少早期发现的恶性淋巴瘤是可以治愈的。因此，专家提醒广大市民，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，在出现以下一早期信号时应特别值得重视，及早到医院检查。

PTML的临床表现常有：

①老年女性多见;

②迅速增大的颈部肿块或原甲状腺弥漫性肿大，短期内生长迅速;

③可伴有颈部压迫症状如吞咽困难、声音嘶哑或气管压迫症状;

④否认既往有淋巴系统疾病，无全身浅表淋巴结肿大;

⑤核素扫描示“冷结节”;

⑥大多甲状腺功能正常或低于正常范围;

⑦组织学显示甲状腺的正常结构基本消失，为弥漫浸润的淋巴样瘤细胞所代替，瘤细胞不仅侵入甲状腺实质而且侵犯被膜，侵入甲状腺滤泡的瘤细胞可取代滤泡，并能除外不典型淋巴性甲状腺肿或小细胞甲状腺癌者。

临床诊断PTML，有一定困难。术前诊断率低于50%。近年随着影像技术及诊断技术的进步，术前诊断率有较大的提高。原发性甲状腺恶性淋巴瘤应该做一下辅助检查：

1.血液检查血常规提示有无贫血及粒细胞减少等情况。

2.甲状腺功能检查提示TG、TM明显升高。

3.骨髓穿刺排除血液病。

4.细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）可同时进行免疫学指标检测和DNA流式细胞学检查，进一步明确诊断。如免疫组织化学染色显示CD20阳性，提示B细胞来源淋巴瘤。有时可见免疫球蛋白升高，特别是λ、κ轻链过度表达，免疫球蛋白基因重排检测提示克隆聚集性。FNAC可满足临床诊断要求。若怀疑难以鉴别的HT，则必须辅以上述免疫指标检测，必要时进行手术活检。

5.X线胸片可显示纵隔增宽、气管受压等，并有助于了解有无胸腔转移。

6.CT扫描胸部及腹部CT，有助于了解有无纵隔、腹腔内外的淋巴组织病变。

7.B超检查肝脾B超检查,排除肝、脾脏器侵犯。

8.淋巴管造影若出现淋巴水肿，则需行核素淋巴管造影以了解梗阻位置。

温馨提示：通过以上内容的介绍，想必您对“原发性甲状腺恶性淋巴瘤的症状及诊断”已经有了大概的了解。专家提醒，心理护理对于疾病和疗治效果往往起着十分重要的效用，尤其是化疗时更要注意心理护理，心理护理可以缓解在化疗出现的恐惧、疑虑、紧张等不好的心理。祝你早日康复!