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原发性甲状腺恶性淋巴瘤

原发性甲状腺恶性淋巴瘤

( yuán fā xìng jiǎ zhuàng xiàn è xìng lín bā liú )
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简介原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)是指原发于甲状腺的淋巴瘤,为少见的甲状腺恶性肿瘤。 
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.005%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:结节性甲状腺肿

治疗常识

  • 挂号科室:肿瘤科 肿瘤外科
  • 治疗方式:手术治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:6-12月
  • 治愈率:30%
  • 常用药品:左甲状腺素钠片、注射用盐酸博莱霉素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(30000——50000元)

温馨提示:生活节制注意休息、劳逸结合。

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1、宜吃抗肿瘤的食物;   2、宜吃富含优质蛋白质的食物;   3、宜吃清淡容易消化的食物。
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1、忌吃致癌的食物;如桂皮;   2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜;   3、忌吃富含油脂的食物;猪油、奶油、羊油。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)是一种对人体危害较为严重的肿瘤疾病。这种疾病的发生极大的影响着患者的身体健康,降低了患者的生活质量。如果您发现患有这种疾病,一定要及时到正规医院进行治疗。原发性甲状腺恶性淋巴治疗前需要注意哪些事项呢?今天就为大家讲一下源性甲状腺恶性淋巴瘤治疗前应该注意的事项。

(一)治疗

关于PTML的治疗原则至今仍有争议。早期许多学者主张手术切除。近年来随着对恶性淋巴瘤研究的深入,已证实淋巴瘤具有高度放射敏感性和化疗敏感性。手术切除在PTML治疗中的应用逐渐下降。甚至已降为仅作为活检的手段。在1950~1960年放射治疗兴起的年代,多数学者主张实行单一的放射治疗方案。随着20世纪80年代化疗药物的兴起,许多学者又主张化疗。近年多个前瞻性研究指出,联合治疗可能是原发性甲状腺恶性淋巴瘤的最适宜方案。Doria等分析11个系列共211例Ⅰ、Ⅱ期病人,发现总的复发率约30%;接受联合放疗化疗者则降至5.1%~7.7%,而局部复发率则由12.6%降至2.6%。因此指出,联合治疗明显有助于降低复发率而提高总的生存率。

目前关于PTML的治疗比较统一的认识有如以下方面:

1.若ⅠΕ、ⅡΕ期,原则上采取外科手术切除,方案为甲状腺切除或加颈淋巴清扫,不主张扩大根治术。术后辅以放疗或化疗。

2.若ⅢΕ、ⅣΕ期,原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大,有压迫症状时,可采用手术姑息切除,以解除压迫。必要时气管切开。

3.当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时,可进行手术切除。术后根据分期,辅以放疗或联合放疗、化疗。

4.放疗剂量一般为30~50Gy。放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。

5.化疗方案一般选用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和Pred)加上博来霉素、或甲氨蝶呤,或多柔比星(阿霉素)方案,平均周期为6个疗程。

6.治疗后常见并发症

(1)放射性食管炎、皮肤红疹等,后期可发生心肌炎、限制性心包炎。

(2)化疗引起的骨髓抑制,病毒性肺炎(博来霉素)。

(二)预后

业已证实,中度恶性的、或低度恶性的PTML、或合并HT者预后较好。而肿瘤的生物行为状态、治疗方案和纵隔受累明显影响预后。Ⅲ、Ⅳ期,纵隔有转移者预后差。而年龄、性别、乳酸脱氢酶、肿瘤大小和呼吸道受压等情况,以及有无“B”症状对预后影响不明显,但病人的病理分期、免疫状态及肿物生物行为状态是影响PTML,预后的重要因素。

PTML治疗后总的生存率为50%~70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36%。治疗后复发大多数在4年内,死因多为恶性淋巴瘤进展性急变以及腹腔实质脏器转移。

你向我为大家讲了原发性甲状腺恶性淋巴瘤治疗前的注意事项,希望我所讲的内容能对大家有所帮助。提醒患者朋友,如果您发现自己患有原发性甲状腺淋巴瘤,一定不要过分担忧焦虑,要保持积极乐观豁达的心态,积极配合医生治疗,您一定会早日康复的。

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