乳腺癌患者卵巢功能抑制的合理运用

选择卵巢功能抑制作为内分泌治疗因其特有的不良反应和卫生经济学等方面的争议.目前认为.在早期乳腺癌辅助内分泌治疗中合适的选择人群有以下几种。

1单独三苯氧胺不能耐受患者

乳腺癌患者服用TAM可能发生肝功能反复异常及血脂升高.出现卵巢囊肿、子宫内膜增厚及潮热等.对于服药前自身存在上述基础疾病及服用过程中出现以上情况不能耐受者，“卵巢功能抑制”或者联合芳香化酶抑制剂等的治疗也是一种合理的治疗选择.以保证患者能够如期完成预期5年的辅助内分泌治疗.改善患者的生存。

2要求保留生育功能患者

资料报告化疗诱导的闭经或过早停经由于年龄和治疗方案等不同大约在10%-90%不等.己往一些研究认为化疗期问使用促性腺激素释放激素激动剂可以降低化疗导致的闭经发生.临床上某些青年女性患者希望保留生育功能.对于这部分患者.药物卵巢功能抑制是唯一选择。研究证实.以诺雷得为代表的单一药去势与手术去势有相似的疗效.既避免了手术.而且具有可逆性.从而保留患者的育能力。

3化疗禁忌患者

对于那些主观上坚决拒绝化疗及客观身体上不能耐受化疗的年轩患者.卵巢去势也是首选的治疗策略。对于低危患者.卵巢功能抑制作为辅助治疗避免了化疗.且疗效相当.在欧洲.大多认为激素受体阳性乳腺癌预后较好.化疗降低复发的作用较弱.而内分泌治疗能够获得很好的效果。