怎么判断得了慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎的检查和鉴别

一、慢性淋巴结炎的检查和鉴别

前期检查：

一、体征检查

淋巴结是否肿大，挤压是否产生痛感，质地是否硬，有没黏结的情况等，并且应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。

二、白细胞指标检查

实验室血常规见白细胞增多。

　三、内分泌物检查

将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查可查出结核杆菌。

　四、结核性淋巴结炎

有发热多汗，乏力，血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结，质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连并和皮肤粘连，活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

此种状况下治疗方法有所不同。

病症鉴别：

恶性淋巴瘤

任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大可从黄豆大到枣大中等，硬度一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动，到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈，此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。

　巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大。主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内和颈部、腹膜，后盆腔，腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃。假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块，一般认为属由炎症引起的反应性的增生。

　淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。

二、慢性淋巴结炎的西医治疗

　一、全身治疗。

1.急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2.结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18―24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

3.支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

二、局部治疗。

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

三、手术治疗。

1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

三、慢性淋巴结炎的中医治疗

　1.热邪郁滞

【主症】多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红。

【方药】可选用经验方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、白芷、丹参、赤芍、生甘草，发于头颈部及上肢者加升麻；发于下肢者加龙胆草、牛膝。水煎服，每日2次。

　2.毒热壅盛

【主症】多为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。

【方药】可选用经验方：金银花、连翘、陈皮、白芷。贝母、乳香、没药、天花粉。发热重者加黄连、黄芩、黄柏、栀子；便秘者加大黄。水煎服，每日2次。

药物组成：金银花，蒲公英，紫花地丁，赤芍，白芷，防风，知母，浙贝母，天花粉，当归，夏枯草，玄参，皂角刺，乳香，甘草。一月为一疗程，一般1-3个疗程，可根据情况酌情加减。

四、慢性淋巴结炎的食疗方法

1、蒲公英粥：蒲公英30g(鲜者加倍)，大米100g，白糖适量。将蒲公英择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5"t0分钟后，水煎取汁，加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3-5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，质硬易移动等。

2、鱼腥草粥：鱼腥草30g(鲜者加倍)，大米lOOg，白糖适量。将鱼腥草择净，放人锅中，加清水适量，浸泡5"t0分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3"-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

3、穿心莲粥：穿心莲lOg，大米lOOg，调味品适量。将穿心莲择洗干净，放人锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸即成。每日1-2剂，连续3--5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，口干口苦等。

4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖适量。将野菊花择净，放人锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟时调人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2剂，连续3---5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，头目昏花，视物模糊等。

5、牡蛎雪菜汤：牡蛎、雪菜、调味品各适量。将雪菜发开、洗净;牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后，下葱、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蛎煮熟后，食盐、味精调味服食。每日l-2剂，连续7--10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

6、牡蛎粥：牡蛎、大米、调味品各适量。将牡蛎去壳、取肉，洗净，切细。先取牡蛎壳水煎取汁，再用药汁与大米煮粥，待沸时下牡蛎肉，煮至熟时，下葱、姜、椒、料酒、米醋、食盐、味精等，再煮一、二沸即成。每日l^2剂，连续7---10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

7、芋头贝母粥：芋头50g，大米lOOg，贝母5g，白糖适量。将贝母研为细末备用。芋头择净，切为小块，大米淘净，同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入贝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2---3个疗程。可健脾胃，消瘰疬。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

8、芋头海带粥：芋头50g，海带、大米各lOOg，调味品适量。将海带洗净，切细;芋头择净，切为小块。大米淘净，三者同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2--3个疗程。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

9、淡莱豆芽汤：淡菜、海藻各50g，黄豆芽200g，调味品适量。把淡菜、海藻洗净，黄豆芽洗净去须根，姜切片，葱切段。炒锅置武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，加入姜、葱爆香，加清水1000mL，武火烧沸，文火炖煮45分钟加盐即成。每日1次，连续7-10天。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛，大便秘结等。

10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，调味品适量。将淡菜发开，洗净，大米淘净，加清水适量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下调味品，再煮一、二沸即成。每日l剂，连续7---10天。可散结消肿。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

11、凉拌海蜇：海蜇、调味品各适量。将海蜇发开，洗净，切丝，放沸水锅中煮熟后，取出，用葱、姜椒、蒜、香麻油、食盐等拌匀服食。每日1剂，连续7～10天。可清热化痰，软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

12、榨菜肉丝汤：榨菜、西红柿、猪瘦肉、调味品各适量。将榨菜、西红柿洗净。切细;猪瘦肉洗净，切丝，勾芡。锅中放清水适量烧沸后，下榨菜、瘦肉、西红柿、葱姜等调味品等，煮熟即成。每日1―2剂。可软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

13、夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。