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新生儿重症肺炎 新生儿重症肺炎的临床表现

导读:产前感染性肺炎母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

一、新生儿重症肺炎的原因

新生儿重症肺炎的原因,你造吗?通常,新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体,近年来由于抗生素滥用问题日益严重,特别是许多新抗生素的广泛使用,使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。

1、产前感染性肺炎

母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

有的则是妈妈在产时感染的,因为胎膜早破导致羊水被污染,胎儿在宫内吸入污染羊水而致病的。也有可能是因为羊膜绒毛膜发炎,产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等,上行导致感染而致;另外还有可能因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

2、出生后感染性肺炎

有可能婴儿出生后患皮肤感染、脐炎、败血症时,病原体经血液循环,传播至肺而引起肺炎。也有可能因婴儿抵抗力下降,其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是医源性传播感染,多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于病房拥挤,消毒不完全,患者的致病菌通过人体接触的方式都是可以传染给婴儿的。

3、吸入性肺炎

多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调,如早产儿及颅脑及患病儿,或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

4、其他护理不当,受凉等也有可能导致新生儿重症肺炎。

二、新生儿重症肺炎的临床表现

怎么样才能知道宝宝是不是患上了重症肺炎,由于重症肺炎症状的不典型,可能很多家长也不知道该怎么判断。清楚的了解疾病的表现很重要,以为这些信息对于疾病的治疗有着良好的作用,不过大家都知道新生儿重症肺炎的表现有哪些吗?有许多的爸爸妈妈们没能及时的发现孩子的病情,从而导致孩子耽误治疗的最佳时期,所以了解新生儿重症肺炎的表现是非常有必要的!

首先,多数患儿先有上呼吸道感染,逐渐出现发热、咳嗽、气促,多数热型不规则,亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难,呕吐,腹泻等,少数有些有皮疹。

常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。

肺泡含气量增加时,膈肌下移使肝下界下移。

X线胸片示肺内斑片状影,可明确肺炎诊断。

病原学诊断:鼻咽分泌物培养,特异抗体测定等。

三、新生儿重症肺炎怎么办

宝宝得了重症肺炎该怎么办?这可能是很多妈咪都不知道的事情。其实,肺炎不容忽视,应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。

2、抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:

(1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

(2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。

(3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共2~3周。

(6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

(7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

3、供氧

重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。

4、对症处理

根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

5、支持疗法

(1)增强抗病能力:

输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天。

(2)保证营养及液量:

保证营养供给,维持水、电解质平衡。

四、新生儿重症肺炎的护理措施

新生儿重症肺炎的护理措施不仅仅是宝宝出生之后再来做的一件事,其实它是贯穿整个孕期的,在孕前,宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。

宝宝在刚出生时身体就极为虚弱,免疫力也非常低下,这时就需要大家格外小心细致的进行护理,然而患有新生儿肺炎的宝宝更要细心护理,可是大家知道新生儿肺炎的护理方法有哪些吗?下面小编就来告诉大家新生儿肺炎的护理方法吧!

首先,母亲在怀孕期间要定期做产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧,从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎及减轻疾病的严重程度。母亲在怀孕期间也是需要注意个人卫生的,应该做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,防止患上感染性疾病。

另外,在宝宝出生后,应该给宝宝提供良好的生活环境,如干净柔软的衣被;哺乳用具及尿布应进行消毒再使用;成人应勤洗手;避免小儿接触感冒患者。如果发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。

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