乳腺癌的早期都有些什么症状 乳腺癌的早期治疗方法有哪些

一、乳腺癌的早期都有些什么症状

肿块

患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。

疼痛

绝大多数患者无明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。

　乳头溢液

乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。

　乳房皮肤改变

乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，酒窝征"。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。

　乳头改变

正常人双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。

二、乳腺癌的早期治疗方法有哪些

手术治疗

手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。

放疗

乳腺癌改良根治术后的辅助放疗

照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者;内乳：不做常规放疗。

乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。

照射部位：全乳腺：所有患者;锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者;内乳：不做常规放疗。

　内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗剂(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(现在常用的为第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以应用在绝经前女性也可以应用在绝经后的女性，但对于绝经后的女性，芳香化酶抑制剂的疗效更好。另外还有可以代替手术和放疗的药物去势药物(如诺雷德)，在绝经前(包括围绝经期)的患者应用或与三苯氧胺、芳香化酶抑制剂联用。

三、乳腺癌的六大发病因素

1、雌激素紊乱

乳腺癌发生的真正病因尚不清楚，但医学界一般认为，乳腺癌的发生与体内的雌性激素升高是密切相关的。乳腺癌的高发年龄是40岁以后的女性，这年龄阶段正是女性体内的激素分泌失调、雌性激素水平偏高的时期。

2、环境污染

引起乳腺癌原因还和激素水平的分泌有很大的关系，近些年乳腺癌逐渐出现在年轻人身上，其很大部分是因为生活结构的改变，改革开放以后很多西方的文化生活方式被引入国内，同时环境的污染、饮食的污染，以及其他因素造成的激素水平的改变，甚至人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。

3、遗传因素

患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

4、癌变体质

原癌基因与抑癌基因一同决定着癌症，一旦抑癌基因发生屡次突变就无法控制和修复原癌基因发生的突变，就会引发癌症，一部分人群很容易出现原癌基因突变。

5、肥胖

体重超过正常标准的妇女，乳腺癌的发病率明显增高，且与动物性脂肪的摄取量有关。在以高脂肪食物为主的一些国家中的妇女，乳腺癌的发病率较以低脂肪为主的国家的妇女高5～10倍。因为肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，使雌性激素或催乳素含量增高，肥胖者平常往往摄取大量的脂肪和蛋白质，以至于血浆中含有高水平的雌性激素和催乳素。

　6、母乳喂养时间长短

母乳喂养孩子的时间长短是影响妇女患乳腺癌发病几率的重要因素，甚至超过了遗传因素。这项调查发现，母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。

四、排查乳腺癌的五大手段

1、医生触诊

专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

2、每月自检

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。

(1)视诊。脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变;两侧乳房是否在同一高度;乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂;乳头是否对称、提高或回缩;腋窝有无肿块或淋巴结肿大。然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

(2)触诊。取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块;用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物;触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

3、B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

　4、细胞学穿刺检查

方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。

　5、钼靶x线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。