肾结石是怎么回事呢 肾结石形成的原因肾结石诱发的并发症

一、肾结石形成的原因

草酸积存过多（25%）：

体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃完。有些食物易致结石掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常（20%）：

动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

脂肪摄取太多（15%）：

各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

糖分增高（10%）：

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量（10%）：

对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

二、肾结石诱发的并发症

1.泌尿系梗阻

肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水，结石性梗阻常为不完全性梗阻，有的结石表面有小沟，尿液可沿小沟通过;有时结石虽较大，甚至呈铸状结石，但尿仍能沿结石周围流出，也可能在长时间内不引起积水，肾盂壁纤维组织增生变厚时，则扩张表现不明显。

肾结石发生梗阻由于发病缓急不同，其临床表现有很大差异，尽管最终均可引起肾盂积水，但临床不一定以肾盂积水为主要表现，肾盂积水有时无任何临床症状，部分病例直到肾盂积水达严重程度，腹部出现肿物和肾功能不全，甚至无尿时才被发现。

2.局部损伤

小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏，肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡，纤维组织增生，中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化，移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生，甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查，尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊，但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示，对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能，手术时应取*组织送快速冰冻切片检查。

3.感染

有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义，尿路感染病人临床表现为发热，腰痛，尿中出现脓细胞，尿培养有细菌时，应同时做药敏试验。

结石合并感染时，可加速结石的增长和肾实质的损害，在结石排出或取出前，这种感染很难治愈，可发生肾盂肾炎，肾积脓，肾周围炎，严重者甚至可发展为肾周围脓肿;与腹膜粘连后，可穿破入肠管，显微镜下可见肾间质炎症，细胞浸润和纤维化，肾小管内有中性粒细胞和上皮细胞，后期出现肾小管萎缩和肾小球硬化。

4.肾功能不全

肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全，当梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人，肾功能可好转或恢复正常。

判断肾功能的方法除检测血清尿素氮，肌酐和内生肌酐清除外，还可采用静脉肾盂造影术并根据造影剂排出的时间，浓度加以判断，B超虽可了解尿路扩张情况和肾实质的厚度，但判断肾功能较为困难，静态或动态核素扫描或摄像可提供有价值的线索，因为梗阻和肾损害随结石移动部位的变化，以及治疗的不同阶段而发生的变化，所以肾结石病人需要随诊监测，尤其动态扫描了解肾实质的情况，当结石排出后，或在引流后，这种检查可对预后或进一步处理提供依据。

5.肾钙质沉积症

钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者，原发性甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可有肾钙质沉淀，钙质主要沉淀在髓质内，病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩。

6.肾组织为脂肪组织代替

肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替，肾脏维持其原形但普遍缩小，肾包膜与肾的表面紧密粘连，肾组织萎缩而硬化，严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失，肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。

7.胃肠道症状，贫血等。

三、肾结石的临床表现

1.无症状：多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红，白细胞。

2.腰部钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

3.肾绞痛：常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显，疼痛发作时病人面色苍白，全身冷汗，脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心，呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4.排石史：在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

5.感染症状：合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛症状。

6.肾功能不全：一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

7.尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

四、肾结石的日常保健措施

肾结石日常保健

1、在饮水或茶中放入新鲜的柠檬片。柠檬中富含柠檬酸盐，有助于抑制肾结石，限制肉类的摄入量，特别是动物内脏;肾结石患者在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉。

2、夏季少喝啤酒。

3、肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。

4、肾结石日常保健4.减少食盐摄入，减少高尿酸及高草酸等食物的摄取，例如豆制品及含草酸高的食物如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品。

5、肾结石日常保健5.早上起床和临睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水，天气炎热时饮水量要加倍。出汗后，必须立即补充水分。

6、定期进行尿常规检查，及早发现并进行治疗。

肾结石食疗保健

宜

1、多喝水。预防肾结石，第一步是多喝水(也可能只需要这一步)。240毫升的杯子，每天至少喝六到八杯。尽管喝水一直是不错的选择，但其他无*、无酒精的饮料也不错(如果尿液中草酸盐浓度过高，医生会提醒您不要喝太多去*茶)。每天喝大量的水是预防肾结石最好的方法之一，每天至少六到八杯。

2、多吃奶制品。大多数肾结石(大约90%)的成分为钙和草酸盐。由于奶制品中富含钙质，医生过去曾建议所有肾结石患者少吃这类食品。但最近的研究显示，食用奶制品实际上可以降低患肾结石的风险，因为其中的钙质可以帮助机体清除其他容易形成结石的物质。但是，医生可能会建议您不要吃钙质补充药物。如果您患有肾结石，请咨询医生，饮食中含有多少钙质是安全的。

3、多摄入维生素A。维生素A对维护尿路整体健康是必需的。富含维生素A的食物包括：红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜。健康成年人维生素A的建议每日供给量(RDA)为5000国际单位，平衡的多样化饮食可轻松满足这一要求。您不要急于服用维生素A补充药物，如果摄入过多维生素A，机体无法将其排出，会积累产生毒性。

4、增加维生素B的摄入量。科学家发现，维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成。镁似乎也可以预防结石。医生可能会建议每日补充维生素B6或镁(或两者的混合制剂)。补充维生素B6时，每天不要超过25毫克。

忌

1、食用大量水果和蔬菜可提供丰富的维生素、矿物质和其他有益的营养物质;但是，这些食物中，有些也含有草酸盐，如果您易患肾结石，应少吃一点。

易患草酸钙结石的患者尿液中出现过量的草酸时，医生会建议其少吃下列食物：甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、大黄、菠菜、草莓、茶，以及小麦麸皮。但是，在咨询医生之前，不要完全剔除这些食物。通常情况下，可限量摄取这些食物。

2、少吃肉类和某些鱼类。尿酸结石患者往往食用大量的动物蛋白。动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石的形成。因此，吃肉要适度。

3、蛋白质食物中的嘌呤降解后也会形成尿酸。如果您患有尿酸结石，则还需要减少蛋白质的摄入，尤其是嘌呤含量较高的食物。这些食物包括：凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼，以及虾类。其他嘌呤含量较高、需要注意的食物包括：啤酒、脑、心脏、肾脏、肝脏、杂碎，以及葡萄酒。某些鱼类的嘌呤含量较高，可导致尿酸肾结石的形成。

4、少摄入维生素C。尽管有些人认为维生素C益处多多，但是，大剂量使用时(每天超过3000毫克)对于易患肾结石的人群来说，维生素C可能产生问题。这是因为，机体会将维生素C转变成为草酸盐。如果患有肾结石，最安全的方法就是从食物中获取维生素C，而不要服用大剂量的维生素C补充药物。(维生素C是人体必需的营养物质，成年男性的每日膳食营养供给量，即RecommendedDietaryAllowance，为90毫克，成年女性为75毫克，因此，不要想着不吃维生素C。)