详解尘螨过敏性鼻炎是什么 尘螨过敏性鼻炎的防治要注意哪些问题

一、尖螨的基础性研究

1.尘螨(mite)属节足动物门、蜘蛛纲、真螨目、蜱螨科，螨虫共有5000多种。尘螨体积微小，成螨呈卵圆形，长约300μm。虫卵呈白色，长约140μm，其中可以诱发过敏性哮喘的主要是表皮螨属(Pyrogitphidae)，该螨属通常占室内螨总数的90%以上，现已证实表皮螨共有47个种类，其中四种被认为是与过敏性鼻炎最为密切相关的，这四种尘螨包括屋尘螨(Dermatophagoidespteronyssinus，Der.p)、粉尘螨(Dermatophagoidesfarinae，Der.f)、微角尘螨(Dermatophagoidesfarinae，Der.f)、埋内宇尘螨(Euroglyphusmaynei，Em)、害鳞嗜螨(Lepidoglyphusdestructor，Lep.f)和多毛螨(Hirstia)。其中屋尘螨是导致尘螨过敏性鼻炎的最重要的变应原。

2.尘螨分布最多的地方依次是地毯、棉被、床垫、枕头、地板、沙发等。随着人们的活动(如扫地、铺床叠被等)，它们就进入室内空气中并分散到室内各个角落。尘螨的大小虽然只有30—300微米左右，但却很容易引起过敏性鼻炎。螨虫的尸体、分泌物和排泄物都可使人过敏。尘螨进入人体呼吸道或接触皮肤，就会使人出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳痒、咳嗽、气喘等症状。

二、尖螨过敏性鼻炎的治疗

1.舌下含服脱敏治疗

舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。

舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。不足之处只针对尘螨过敏有效。

2.纳米脱敏治疗

现代医学认为大部分过敏性疾病是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。

纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。穴位贴剂脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化钛)纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原;同时，Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。

三、尖螨过敏性的预防

1)卧室、卧具的处理

卧室的尘土，尤其是卧具中的尘土含螨最多，对其清理至关重要。其措施包括移去卧室中所有易积尘的物品，定期清扫卧室和每天通风，可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10min即可杀死尘螨，100℃的热水不仅可以杀死活螨，还可使所有与尘螨有关的变应原变性，抗原性降低。生活中自备欧敏克改善。研究表明用凉水进行洗涤只能冲走部分尘螨，不能杀螨，除螨效果不理想。难清洗的卧具如枕芯、棉被胎、床垫等则应经常在日光下曝晒、拍打，在冬季也可将这些卧具放在室外0℃以下寒冷处，也可杀死尘螨。

2)其他房间的清扫

虽然卧室是屋尘螨的主要孳生地，但客厅等处的地毯、沙发亦应每周吸尘1～2次，地毯也可配合杀螨剂处理。已有2项研究证实，去除卧室和其他房间的地毯后，可以显著改善尘螨过敏性哮喘的症状，并可降低病人的气道高反应性。

3)药物性预防

药物性预防是尘螨过敏性鼻炎防治中的重要环节，在保证无明显药物副作用的前提下，通过适当而主动使用某些药物进行预防性治疗往往可以避免大多数由尘螨诱发的过敏性鼻炎发作。预防尘螨过敏性鼻炎的药物主要包括肥大细胞膜稳定剂和免疫治疗两大类，前者包括色甘酸钠、尼多考米钠和曲尼斯特等，可以抑制尘螨诱发的气道变应性炎症，从而预防鼻炎的发作，这类药物通常提前3周使用才能取得较满意的预防效果。免疫治疗主要是指尘螨变应原浸液脱敏治疗，一般在应用3个月后才逐渐起到预防效果。除上述两类药物之外，酮替芬等抗过敏药物也可用于尘螨过敏性鼻炎的预防，疗效较为理想，与色甘酸钠等药物合用可以收到协同作用。

四、尖螨过敏性的注意事项

1、降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50%以下，是控制螨及其过敏源水平最常用的方法。控制湿度比控制温度更容易，有试验表明：连续于40%或50%相对湿度下，即使温度在25~34℃时，在5~11天内成年螨会因脱水死亡。在山区国家或中东的北部，这些干燥地区很少存在螨和螨过敏原。建议室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量，既实用又有效，要经常清洗或更换空调器的积尘罩或网，减少尘螨的滋生。

3、床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床垫套等每周用等于或高于55℃热水洗一次可杀死螨和去掉大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨，但是可除去绝大多数过敏原，因为绝大多数过敏原是水溶性的。用烘干机干燥衣服要大于55℃，10分钟以上可以杀死所有的螨。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。

4、地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗：地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区应不用地毯、窗(布)帘或遮光帘，应换为百叶窗。家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。

5、地毯真空吸尘：如果家庭不愿意或经济上不允许换地毯，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器袋。常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原，但不能显著减少活螨的数量，也不能去除深藏的过敏原。

6、冷冻软玩具和小件物品：在-17℃~-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时，是杀死这些物品上螨的有效方法。在家里冰箱冷冻后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24小时也可以杀死螨。

7、空气清洁/过滤：室尘的主要成分是螨。螨过敏原主要与直径大于20μm的灰尘颗粒有关。空气流动使其成为气传颗粒，吸入后引起过敏。空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动，让灰尘飘起，这样能起到清洁或过滤的作用。

8、不在室内饲养猫、狗等宠物：小动物的身体有合适的温度、湿度，大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源，所以小动物身体上滋生大量的螨，还可以携带到室内的各个角落，到处传播.