如何知道自己得了急性阑尾炎 急性阑尾炎的几种治疗方法

一、急性阑尾炎自测

1右下腹痛是急性阑尾炎的特点约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽时，可出现较剧烈的跳痛，而当阑尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬，按压时腹痛加重，用手按压右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加剧烈称为反跳痛，这就是发生了腹膜炎。

每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。

2一般表现病人可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。

3小儿急性阑尾炎的特点：并不少见。12岁以下约占发病数的4%～5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因，表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主，腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部，仔细检查腹部，仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔软的，加之小儿叙述不清楚，容易误诊，导致病情加重。

4老人急性阑尾炎的特点开始症状轻微，疼痛不重，不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆，易发生穿孔和坏死，加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，给治疗造成困难，死亡率随年龄增长而增高，所以必须提高警惕，仔细检查，防止漏诊和误诊。

二、急性阑尾炎要做什么检查

血常规检查：急性阑尾炎患者血常规检查常见白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18×109/l以上;但升高不明显不能否定诊断应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。

尿常规检查：阑尾炎患者尿常规检查一般无阳性体征，但如果盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

大便常规检查：如果未发生阑尾穿孔时，检查一般无明显异常。盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时，大便中也可发现血细胞。

x线检查：胸腹部x透视是阑尾炎的常规检查，可发现阳性体征。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急*窄性肠梗阻等立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除

腹部b超检查：对于病程较长的阑尾炎患者应急取行右下腹b超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对阑尾脓肿切开引流时b超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。

三、急性阑尾炎要与哪些疾病鉴别

肺炎、胸膜炎：右下肺炎和膈胸膜炎也可引起右下腹痛，甚至有触痛和腹肌紧张。但肺炎和胸膜炎发病均较定骤，常突然寒战、高热，伴咳嗽、胸底、呼吸困难;胸部听诊可有摩擦音、啰音、呼吸音减弱等阳性体征和胸部x线检查有助于诊断。

急性胃肠炎：急性胃肠炎患者早期可有呕吐、腹泻、腹痛及腹部压痛等发现，与急性阑尾及其相似。但急性胃肠炎多有饮食不洁或受凉史，呕吐及腹泻较突出，且发生于腹痛之肪;腹部压痛不固定，无腹肌紧张;大使化验可查到大量红、白细胞。

局限性肠炎：肠炎急性发作期，也常有右下腹痈、触痛、发热、白细胞计数增高等，与急性闹尾炎及其相似。但因其病变为慢性进行性非特异性炎症，故患者可能有多次腹痛发作史，常合并有低热、腹泻，全身情况衰弱;服痞为阵发*痛，没有转移;腹肌紧张和压痛广泛而不局限于右下脂，触浦部位常随体位改变而变更，有时可们及索状肿块。

急性肠系膜淋巴结炎：临床上多见于儿童，患者发病前多有上呼明道感染，腹痛前或腹痛后可有尚热，呕吐很少见;服痛开始即位于农下腔，常沿肠系膜方向有压痛，腹肌紧张不明显，有时可触及肿大的肠系膜淋巴结。急性炎症苦仅累及回盲部单个淋巴结，触痛局限于右下腹，临床很难与阑尾炎鉴别。

右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。

急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。

四、急性阑尾炎治疗方案

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应早期施行阑尾切除手术。抗生素要尽早使用。

1、手术治疗：阑尾切除术可用传统的开腹方法，亦可采用腹腔镜作阑尾切除。应根据阑尾炎不同病理类型选择不同手术方式。

(1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。

(2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术，若腹腔内有脓液，应仔细清除。

(3)急性阑尾炎伴穿孔：切除阑尾后，清除腹腔脓液，并根据病情决定是否放置腹腔引流管。

(4)阑尾周围脓肿：如已形成脓包，病情稳定，宜应用有效抗生素治疗或同时联合局部外敷药物，以促进脓肿吸收消退;待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾;若脓肿扩大、无局限趋势，则应行脓肿切开引流手术，阑尾是否切除应根据术中情况决定，术后应用有效抗生素和支持治疗。

2、非手术治疗：仅适用于急性单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期，病人不接受手术或不能耐受手术。主要治疗措施包括：选择合理有效的抗生素控制感染、补液或中药治疗等。在非手术治疗期间，应密切观察病情，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。