胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0。

胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，两者的鉴别有时比较困难，以下情况应当特别重视:①中老年人近期内出现中上腹痛，出血或贫血。

也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。

b超检查:这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙。

晚期贫血、消瘦加重，左锁骨上可触及肿大的淋巴结，上腹部可见有胃型及蠕动波，可触及质硬包块，压痛明显，有的病人可出现腹水，下肢浮肿，恶病质等。

胰腺癌胰腺癌也比较容易和胃癌混淆，其早期症状为持续性上腹部隐痛或不适，病程进展较快，晚期腹痛较剧，自症状发生至就诊时间一般平均为3~4个月。

30岁以上患者，有胃痛或上腹部胀满史1年以上，近期疼痛加重，疼痛节律改变，上腹轻压痛者，应警惕胃癌的发生。

目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，cea、ca50、ca72-ca19-ca242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0。

③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者，临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。

b超检查:这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙。

(二)体征胃癌的诊断主要是依靠体征来进行，早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

不要过分强调检查时间长短，虽然检查时间短可以减少病人痛苦，但时间过短往往不能对胃内各处进行细微观察，而遗留重大病变，此乃对病人最大的伤害。

ct检查ct检查是诊断胃癌比较常见的一种方法，这种方法可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。

在临床症状上进行鉴别:一般患有胃癌的患者，在患病期间的一些疼痛症状是无规律性，逐渐加重，消瘦，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效。

在生活中，一旦胃部出现不明原因的疼痛，就很容易使人想到消化性溃疡，胃贲门部癌肿可阻塞食管出口而引起吞咽困难。

一旦勒戒了胃癌诊断的要点，那么确诊胃癌就不是那样的困难，如患者可以通过以下的检查方法就能确诊疾病:内镜检查。

在胃癌的早期没有特殊的体征，到了晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块、左锁骨上淋巴结肿大，还会有贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

ct检查胃癌会伤害胃壁，而采用ct检查就可以显示被伤害的胃壁生长的范围，还能显示出卢下近的解剖关系等等。

可以采用胃低张力双重对比造影的调线检查，再结合纤维胃镜检查的方法，这对于及早的发现胃癌这种疾病会有很大的帮助。