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葡萄球菌性食物中毒

葡萄球菌性食物中毒

( pú táo qiú jun1 xìng shí wù zhōng dú )
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简介葡萄球菌性食物中毒是由于进食被葡萄球菌产生的肠毒素污染的食物引起的,临床特征为急骤起病,剧烈呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状,重者可导致失水、虚脱。多数患者经1~2天症状消失,恢复较快。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特发人群
  • 患病比例:0.32%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:脱水、 肌肉痉挛

治疗常识

  • 挂号科室:急诊科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗
  • 治疗周期:1-7天
  • 治愈率:96%
  • 常用药品:(奥松)肚痛泻丸、二十五味马宝丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:加强饮食管理。

葡萄球菌性食物中毒宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃抗菌消炎的食物;   2、宜吃清热解毒的食物;   3、宜吃增强免疫力的食物。
葡萄球菌性食物中毒忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃不容易消化的食物,如年糕、米粑、糯米饭;   2、忌吃容易产气的食物,如黄豆、芋头、红薯;   3、忌吃油腻的食物,如肥肉、猪油、羊油。

一、葡萄球菌性食物中毒的发病原因有哪些

1、发病原因

葡萄球菌属细球菌科,为球形或椭圆形,革兰阳性细菌,直径0.5~1.2μm,典型的排列呈葡萄串状,无鞭毛,无芽孢。在固体琼脂培养基上孵育24~48h后,菌落表面光滑、湿润、不透明,初为白色,后为金黄色。引起食物中毒仅限于产生肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株。肠毒素是一种外毒素,为一组单股多肽,分子量为27500~30000。该毒素对热稳定,100℃30min仅能杀灭金黄色葡萄球菌,而不能破坏肠毒素。并且对各种消化酶有抵抗力,但pH2时,可被胃蛋白酶所破坏。该毒素有八个血清型,即A,B,C1,C2,C3,D,E和F。同一菌株能产生两型或以上的肠毒素,但常以一种类型毒素为主。A型与E型、B型与C型之间,分别有交叉免疫存在。各型肠毒素都可引起食物中毒,但以A型、D型肠毒素引起食物中毒最多见,B型、C型次之。肠毒素对人的中毒剂量一般认为20~25μg。当葡萄球菌污染食物后,在氧气不充足的条件下,温度20~30℃,经4~5h繁殖,即产生大量的肠毒素。人若进食含有肠毒素的葡萄球菌污染的食物,即可发生食物中毒。

 2、发病机制

本病病程短暂,其胃肠道功能的变化是肠毒素对胃肠黏膜直接作用的结果,与葡萄球菌本身无关。从动物实验表明,静脉注射极少剂量肠毒素可致动物呕吐、腹泻、发热、低血压、心率加快、肺水肿等综合征。口服肠毒素2h后,即出现急性胃肠炎症状,4~6h达高峰。其机制有人认为肠毒素是通过迷走神经和脊髓传人至呕吐中枢所致。但大多数认为主要是肠毒素作用于肠壁上皮细胞,并与其受体结合,激活肠上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶,使胞质中的腺苷三磷酸(ATP)脱去两个磷酸,转化为环腺苷酸(cAMP)。cAMP量增加,促进胞质内蛋白质磷酸化过程,引起一系列酶促反应,抑制肠上皮细胞对钠、水的吸收,促进肠液与氯离子分泌,致消化道大量液体蓄积而引起吐、泻症状。由于本病很少致死,重症死亡尸检和动物实验观察可见胃和小肠黏膜充血、水肿,黏膜糜烂、出血、坏死,肠腔内充满气体和液体。部分病例尚见结肠炎症和出血;肝、肾、肺等内脏淤血中毒性病变。

二、葡萄球菌性食物中毒有哪些典型症状

 1、葡萄球菌性食物中毒容易导致什么并发症

重症时,由于剧烈呕吐和腹泻,可引起严重失水而发生周围循环衰竭。儿童对肠毒索比成人敏感,发病率较高,病情也重。剧烈吐泻每导致虚脱、肌肉痉挛及严重失水等。部分病例尚有发热、头晕、出汗、四肢麻木等症状,个别病例可出现酸中毒与休克。一般在数小时至1~2日内迅速恢复。

2、葡萄球菌性食物中毒有哪些典型症状

潜伏期2~5h,极少超过6h,起病急骤,有恶心,呕吐,中上腹部痉挛性疼痛,继以腹泻,呕吐最为突出,呕吐物可带胆汁,黏液和血丝,腹泻呈水样便或稀便,每天数次至数十次不等,重症可因剧烈吐泻引起脱水,虚脱和肌肉痉挛,体温大多正常或略高,绝大多数患者经数小时或1~2h内迅速恢复。

3、葡萄球菌性食物中毒应该如何预防

本病传播媒介为被本菌污染的食品,主要为淀粉类(如剩饭、米面、等)、牛乳及乳制品,以及鱼、肉、蛋类等被污染的食物在室温20℃~22℃放置5小时以上时,病菌大量繁殖,并产生肠毒素故对本病的预防,以加强饮食管理为主;隔离患乳腺炎的病牛、病羊;有皮肤化脓灶的炊事员或从事饮食业者应暂时调离其工作

三、葡萄球菌性食物中毒需要做哪些化验检查

葡萄球菌性食物中毒需要做哪些化验检查

1、直接镜检

将可疑食物,呕吐物,粪便作涂片,革兰染色,在显微镜下,根据细菌形态,排列及染色特性检出葡萄球菌,一般要求超过其他菌数25%,每克食物含菌应达数亿,诊断即可成立。

2、细菌培养

可疑食物,呕吐物或粪便经高盐血琼脂培养基或用氯化锂盐蛋黄培养,如未检出葡萄球菌,并不能否定诊断,因细菌在食物加热时葡萄球菌被杀灭,但肠毒素耐高温,未能破坏,仍能致病。

3、毒素测定

血清学试验应用血清学直接检测食物浸出液,培养物或滤液等标本的肠毒素。

1、反向间接血凝法:

用各种型肠毒素的免疫球蛋白致敏鞣酸处理过的红细胞,后加入被检的含肠毒素的标本,经一两小时血细胞凝集阳性,可作快速诊断。

2、免疫荧光法:

用荧光素标记的抗毒素血清与葡萄球菌培养物或食物滤液进行混合,在荧光显微镜下,检查肠毒素。

3、放射免疫法:

用125I标记的肠毒素通过放射免疫法检查肠毒素。

动物实验取可疑食物或呕吐物接种肉汤培养基,孵育后取滤液注射猫腹腔,4h发生食物中毒症状,提示可能存在肠毒素。

四、葡萄球菌性食物中毒病人的饮食宜忌

1、葡萄球菌性食物中毒病人的饮食宜忌

葡萄球菌性食物中毒除了常规的治疗外,饮食需注意:宜营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。忌辛辣食物。忌油腻厚味。吃哪些食物对身体好:宜饮食清淡卫生为主,合理搭配膳食。

2、西医治疗葡萄球菌性食物中毒的常规方法

1.治疗

1)一般治疗:

轻型患者不需特殊治疗,能自愈。重者可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,然后用蓖麻油20ml导泻,以便除去未吸收的肠毒素及致病菌。

2)对症及支持疗法:

严重呕吐、腹泻者可用甲氧氯普胺10mg/次,肌内注射;亦可用氯丙嗪25mg/次,或阿托品0.5mg/次,肌内注射。同时补充水、电解质、保持水、盐电解质及酸、碱平衡。

3)抗菌药物治疗:

由于本病主要由肠毒素所引起,一般不需应用抗菌药物。严重感染者,有高热者可选用下列一种抗生素:苯唑西林、氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林等。4~6g/d,分2次或3次加入生理盐水200ml稀释后静脉滴注。亦可选用喹诺酮类。如有条件者,可根据药敏试验,选用有效抗生素。

2.预后

一般预后良好,病程多在1~3天。原有慢性基础病者及重症患者可发生脱水酸中毒、休克。危及生命。

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