慢性支气管炎的心理护理 怎么治疗和预防慢性支气管炎

一、预防慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。

1.戒烟

为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。

　2.促使排痰

对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。

3.保持良好的家庭环境卫

室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。

4.适当体育锻炼

增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。

　5.注意气候变化和寒冷季节

严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。

二、慢性支气管炎的治疗

1.预防为主

吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。

同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理"三废"，消除大气污染，以降低发病率。

2.缓解期的治疗

应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。

　3.急性发作期及慢性迁延期的治疗

应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

（1）抗菌治疗的一般病例可按常见致病菌为用药依据。严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药，具体用法可参阅"抗菌药物治疗"。

（2）祛痰镇咳药可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）。

（3）解痉平喘药喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物。

慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。慢性支气管炎以老年人发病率较高，患者可能会连续咳嗽好几个月。此外，由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩，心脏必须更努力工作，来维持足量的血液，这样可能导致心脏疾病。

家庭治疗

1、对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95%的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶，注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。

2、慢性支气管炎怎么治，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。

3、适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

4、若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。

三、慢性支气管炎的心理护理

慢性支气管炎是老年人的常见病，由于疾病本身的特点，病程长反复发作，加之病人对疾病的认识程度有限，常常产生焦虑、恐惧、忧郁等情感障碍。慢支病人尤其是处于急性发作期的病人，其情绪的变化很大程度的影响着病情的变化。因此，通过有力的心理支持，消除患者的情感障碍，有利于疾病的恢复。

　1.急性发作期的心理支持

焦虑与恐惧的程度与患者的痛苦程度、对疾病的认识程度及对医护人员的信任程度有关。缓解焦虑情绪，解除恐惧状态作为护理人员应从以下几方面进行：

①尽快帮助病人解除生理痛苦患者处于急性发作期时，最重要的是缓解不适症状，给予对症处理。如给予氧气吸入，协助患者排痰，遵照医嘱及时给予药物治疗，尽快解除患者的痛苦状态；

②增加病人对疾病的了解程度，适时对病人进行宣教。根据病人的文化程度和接受能力，用病人易接受的语言介绍慢支的特点，治疗方法。认真回答病人提出的问题。当患者处于焦虑恐惧的心态下，要尽可能的分析对病人有利的因素，注意交流的技巧，以增强病人人的安全感；对患者不利的因素，应在紧张情绪消除后，再作为宣教内容提醒病人注意；

③护士应利用专业知识，语言能力，以及饱满的情绪与病人沟通，建立信任关系，疏解病人的不安情绪，给病人强有力的心理支持。

2.慢性期的心理护理

这一阶段应当鼓励病人，使之自发的产生战胜疾病的信心是缓解忧虑的最佳方法，护士应熟读病历，熟知病人的病情，利用自己的专业知识对病人进行个案护理，结合病人情况分析疾病特点，制定切实可行的护理计划。对患者的日常生活作出具体指导：如活动指导，饮食指导，用药指导等，使病人参与到疾病的康复计划中来。

心理护理在慢支的护理过程中至关重要，与疾病的康复息息相关，用心体会病人的感受，细心观察病人的变化，耐心解答病热的问题，是做好慢支护理的关键。

四、慢性支气管炎的症状

起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎，流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病，主要症状为慢性咳嗽，咳痰和气短或伴有喘息，症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。

　1、咳嗽

初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰，此系由于支气管黏膜充血，水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致，随着病情发展，咳嗽终年不愈。

　2、咳痰

以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血，此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故，当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。

　3、气短与喘息

病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚，慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。