28周早产儿的存活率是多少 多大胎龄早产儿才能存活呢

一、28周的早产儿存活率

一般足月孩子是在孕40周左右出生，28周的早产儿相对来说各系统的发育成熟度以及各脏器的功能都比较差，孕周太小，孩子可能出现的并发症比较多。具体情况要根据孩子的发育、状态、吃奶及大小便等综合分析。现在医学也比较发达，不要担心。孩子放置在保温箱，做好与医生的密切配合，积极给孩子进行治疗，孩子应该能健康成长的。

在发生早产的情况下，胎儿的预后与其妊娠周数有相当的关系：

˙23周大的早产儿存活率只有8﹪以下。

25周大的早产儿约有50～60﹪的存活率。

26～28周早产的存活率可达85﹪。

˙29周以上出生的胎儿存活率可超过90﹪。

存活率还是很大的，一般七个月在特定的环境下存活率是很大的。26～28周早产的存活率可达85﹪。但是早产儿容易有一些疾病，如呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、开放性动脉导管、坏死性肠炎、颅内出血、神经系统异常、眼球晶状体后纤维化增生、视力不良、新生儿败血症及死亡。主要的原因在于早产儿各器官发育未完成，器官功能及免疫力均不良。除去先天异常者，早产所造成的死亡占了新生儿死亡的75﹪。

二、多大胎龄的早产儿可以活

从发育程度看，24周是胎儿存活的关键点

婴儿出生能不能存活很大程度上决定于心肺功能的发育程度。

所以我们就来了解一下胎儿发育的几个关键阶段，尤其是心、肺结构和功能的发育进程：

1、在孕7周，心脏和肺脏初步成型，但是并没有相应的功能。在接下来的第3至6月期间会继续发育。

2、在18至20周心脏出现规律性搏动，可以用超声多普勒监测，到22周可以用听诊器听到胎儿心音，即这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。

3、肺脏发育相对更缓慢，直到23至24周，才发育成型，2型肺泡细胞开始出现，并开始分泌对于今后促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要的一种表面活性物质。但是，仍不具备呼吸功能。直到7个月即孕28周，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡才基本发育成熟，而具备呼吸功能。

以上我们可以看出24周、28周是两个关键时间点。因此，医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活，原则上24周之前通常以流产处置。

0123周胎儿仅17%的存活率，胎龄越小存活率越低

胎儿发育是一个连续的过程，越是发育成熟胎儿出生后存活的机会越大。

1、在现在医学技术发展之前，自然状态下通常7个月以后出生的孩子才可能存活。

2、24周至28周之间在出生的早产儿由于肺功能仍然发育不全，需要依靠呼吸机来维持呼吸。

3、28周后出生早产儿通常具备良好呼吸能力，因而一般会存活。这也就是我国民间所谓“七活”（即7个月可以存活）的道理所在。

即便在现代医学技术高度发展情况下，出生越早的早产儿也就意味着越不成熟，残疾和死亡机会也就越高。

有资料统计，在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为：23周17%，24周39%，25周50%，26周80%，27周90%，28-31周90-95%，32-33周95%，34+周存活率与足月宝宝几乎一样。

据资料记载，，世界上最早出生并存活的早产儿是21周+5天，出生在加拿大。所以说，基于胎儿发育的基础上，胎儿的存活是一个概率问题，是否能够活下来还需要靠现在发达的医学科技才能实现。

三、如何提高早产儿生存质量

1、提高围产技术，加强监测，从源头控制早产。

2、确定大脑有无损伤。尽早确定有没有脑损伤是一个很关键的问题，脑瘫是最大、最麻烦的后遗症，而现在早期、有效监测大脑是否有损伤的方法极少或没有大范围应用（如振幅整合脑电图aEEG持续监测脑电波），如果能普遍使用，可以由有经验的NICU医生和脑电图室医生早期判断有无脑损伤，国外的经验是aEEG在出生后6小时内确诊脑病，其阳性预测率为86%，阴性预测率为96%。”

3、建立健全的追踪随访机制。在追踪随访这一块，国内跟国外相差得非常远。在国外，会有特定的医护人员，定期把这些早产儿聚集起来，做心理、护理、行为、营养、发育等方面的评估，以便及时发现问题，及时进行干预。在国内只有个别医院、个别医生在开展，参与随访的医生多缺乏对早产儿全面评估的技术手段或水平有限，而且普遍来说都没怎么真正开展规范的随访工作，长期的随访就更少了。”陈运彬副院长说，很多时候，只能靠家长自觉带孩子来复诊。这样导致了一个严重的后果：当发现孩子有“异常”的时候，往往情况已经无法逆转。

四、引起早产的原因

1.母亲因素

一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

2.妊娠合并症

在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　3.胎儿因素

双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

4.社会因素

早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。