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放射性皮炎的护理方法 放射性皮炎的临床表现

导读:3、ⅱ度:又称湿性反应,在ⅰ度反应上继续发展,出现明显的充血、水肿、水疱形成,水泡穿破后表皮糜烂、渗液。

一、如何护理放射性皮炎患者

 1.保持照射野皮肤的清洁、干燥、防止感染。

 2.照射皮肤避免刺激:照射区内勿用手指搔痒,忌洗擦肥皂,禁贴胶布,勿剃毛,避免粗糙衣物摩擦,避免冷热的刺激,勿吹风,日晒,禁止热敷,放射治疗期间,照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射,勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘洒、万花油、红汞等。

 3、ⅱ度:又称湿性反应,在ⅰ度反应上继续发展,出现明显的充血、水肿、水疱形成,水泡穿破后表皮糜烂、渗液。可选用1%合霉素羊毛脂或喜疗妥膏涂擦,严重者可选用1/5000呋喃西林溶液清洗创面,再用维斯克、依济复喷洒,效果更佳,暴露创面,避免使用凡士林等其它的油脂类敷料。

 4、ⅲ度:放射性溃疡。为过量照射所致,其真皮层受损,可经久不愈,在正常治疗情况下是不应该出现的,严重者需植皮治疗。为了避免出现,这要求医生能正确地运用放疗技术,减少放射野的重叠,避免局部放射剂量过高。

二、放射性皮炎的临床表现有哪些

1.急性放射性皮炎

由于一次或多次大剂量放射线照射引起,但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定,8~20天。可分成三度:

(1)Ⅰ度初为鲜红,以后呈暗红色斑,或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3~6周后出现脱屑及色素沉着。

(2)Ⅱ度显著急性炎症水肿性红斑,表面紧张有光泽,有水疱形成,疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1~3月痊愈,留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

(3)Ⅲ度红斑水肿后迅速组织坏死,以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定,一般可穿通皮肤及肌肉,甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合,愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞,肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

 2.慢性放射性皮炎

多为长期、反复小剂量放射线照射引起,或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂,毛发脱落,甲色暗晦,出现纵嵴、色素沉着及增厚,甚至脱落。甲皱微循环改变,可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

三、放射性皮炎应如何治疗

1.一般治疗

一旦发病应及时停止放射线照射,并注意保护,避免外界刺激。

2.局部治疗

(1)急性放射性皮炎Ⅰ和Ⅱ度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏,如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等,亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。

(2)对溃疡性损害可用抗生素软膏如莫匹罗星等,亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射,对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。

(3)对癌前期或癌变早期损害可用5%5-氟尿嘧啶软膏或行外科切除。

 3.全身治疗

主要是加强支持疗法,给予高蛋白、高维生素饮食,必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等,并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。

四、日常如何防治放射性皮炎

预防本病的发生应注意:放疗时避免过大剂量,详细观察放疗后的皮肤改变,如已发生皮炎,应停照,并定期随访观察,从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程,并加强防护措施,定期体检,发现有病变倾向者应及时休息,对病情较重者应考虑调换工作,若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物,应密切随访观察,以防癌变。

日常护理中,患者外出应做好防护措施,如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗,禁用肥皂擦洗或热水浸浴,避免冷热刺激如热敷、用冰袋等,更不要用化妆品外涂及外贴胶布,放疗期间要多饮水以排出毒素,饮食以高蛋白、高维生素为佳。

各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,它们对生物组织损伤的基本病变是一致的,即细胞核的DNA吸收了辐射能,导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响,由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤,小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。

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