食管黏膜损伤是什么病 揭秘食管粘膜损伤的原因
一、引起食管粘膜损伤的原因是什么
引起食管粘膜损伤的原因主要有：
食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为机械性损伤和化学性损伤。机械性损伤中又可分为腔内损伤和腔外损伤。近年来随着在食管腔内用仪器进行诊断和治疗的病例迅速增加，医源性食管粘膜损伤在这类疾病中占的比例也不断无病增大，另外根据食管粘膜损伤的部位又分为颈部食管粘膜损伤、胸部食管粘膜损伤和腹部食管粘膜损伤。
1、腔内损伤
采用腔内医疗器械诊断和治疗食管疾病在当今是相当安全的，但并不是完全没有危险。食管腔内损伤多发生在用这些器械在食管内或通过食管进行诊断和治疗的过程中，采用硬食管镜发生的并发症要比纤维食管镜高。在有膈上憩室、贲门失弛缓症、食管狭窄的病人，如果不小心操作则更易发生食管粘膜损伤。
2、腔外损伤
腔外损伤主要由于胸部或颈部挫伤或穿透性枪伤、刀伤，并多与胸部或颈部的其他损伤同时存在。
上面介绍的就是食管粘膜损伤的原因，有时候，食管粘膜损伤是没有办法避免的，因为大家每天都要吃饭喝水，但是，大家平时还是要尽量保护好自己的食管，不要吃一些坚硬的食物，吃东西的时候可以多嚼一会，降低患上食管粘膜损伤的几率。
二、食管粘膜损伤的检查方法
食管粘膜损伤时一种常见的疾病，对于食管粘膜损伤来说，除了最主要的几种检查方式外，想要达到确诊的目的，还要做一些辅助检查，这样，才能准确无误的判断是否患有食管粘膜损伤这种疾病，下面，我们就来了解一下，想要确诊食管粘膜损伤，我们还要做些什么样的辅助检查。
1.X线检查
根据穿孔的部位和原因做X线平片检查，颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体，气管移位，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲消失。在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平，颈部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体。用普通X线检查，约部分病例不能显示这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。
2.食管造影
许多病人就诊时并非都具有典型症状，而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无狭窄。口服碘油造影响剂的效果较好，刺激性小。
如使用钡剂一旦漏出食管外，手术清除困难。FOLEY等介绍先用水溶性造影剂，如果没有看到瘘口，再加钡剂来进一步明确诊断。应注意，尽管使用造影作为常规诊断手段，但仍有10%的假阴性，因此当造影阴性时也不能完全除外食管穿孔。
3.纤维光导食管镜检查
对胸部创伤、异物引起的食管粘膜损伤有重要诊断价值，当食管造影阴性时，有时用纤维光导食管镜可直接看到食管粘膜损伤的情况，并能提供准确的定位，了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。
4.CT检查
当今的胸腹部CT检查已应用的相当普遍。当临床怀疑有食管粘膜损伤而X线又不能提示确切的诊断依据时，进一步的诊断还包括选用胸部或腹部的CT检查。对食管造影“正常”的病人，根据病史、体检及CT检查结果来诊断。当CT影像有以下征象时应考虑食管穿孔的诊断：①围绕食管的纵隔软组织内有气体。②在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。③充气的食管与一个临近纵隔或纵隔旁充液的腔相通。胸腔积液特别是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的可能。当以上任何一项在下时应做食管造影以肯定诊断和确定穿孔的部位，这对指导手术治疗是非常重要的。另外用CT对病人进行最初疗效的随诊观察，也是特别有效的方法。
5.其他
食管穿孔病人由于唾液、胃液和大量消化液进入胸腔，在做诊断性胸腔穿刺时，抽得胸腔液体的PH低于6.0，并且淀粉酶的含量升高，是一项简单而有诊断意义的方法。在怀疑有食管粘膜损伤的病例口服小量亚甲蓝后可见引流物胸腔穿刺液中有蓝色，同样有助于诊断。
三、黏膜粘膜损伤的临床症状
黏膜粘膜损伤临床表现
黏膜损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状，轻微损伤常表现为：下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感；进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射；如无严重感染上述症状多在3～5天后即可消失，但少数患者并发感染形成黏膜下脓肿则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食。需待脓肿破裂，排脓后症状减轻或消失。黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。
黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，使食管黏膜的表层与固有层整个剥离呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连，称为“食管黏膜管型剥脱症”，亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。
黏膜粘膜损伤诊断
根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连。X线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。
黏膜粘膜损伤并发症
食管黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。
四、食管粘膜损伤怎么治疗
食管粘膜损伤怎么治疗
轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈，有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎止痛，抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶，复方氢氧化铝（胃舒平），颠茄溴丙胺太林（普鲁本辛）等。若有发热，白细胞计数增高可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以便损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。
对食管黏膜管型剥脱症的治疗，出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素。口服液状石蜡（石蜡油）等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，患者应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。
食管粘膜损伤的疗预后
本病一般预后较好。食管黏膜表层剥脱后剥脱的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若发生感染波及肌层时则有可能引起瘢痕狭窄。
食管粘膜损伤怎么预防
1.养成良好进餐习惯
避免干硬食物或尖锐异物吞咽时擦伤食管黏膜。
2.避免医源性损伤
避免在做食管镜或胃镜检查时发生医源性食管黏膜损伤，尤其是老年人和幼童。
