盆腔腹膜炎如何诊断比较准确

一、盆腔腹膜炎如何诊断比较准确

腹痛和发热是患了盆腔腹膜炎后最多见的表现。一般患者表现为先有发热后感腹疼痛；由于致病因素不一，也有患者同时出现两种症状，发热前及高烧之中可有畏现象出现。腹痛多表现为双侧性的下腹部剧痛，有时则为一侧下腹痛较重，患者常因按下腹部有剧烈的痛感，而拒绝进行按抚检查。若右侧较重则可能被误诊为急性炎。

发病之初始，患者表现出口干舌燥、头痛、欲饮，脉搏明显较正常时加快；外，还有白带增多、月经紊乱，或阴道不规则出血等症状出现；少数患者有腹胀症状，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。检查患者有急性病容，体温在38℃以上，甚可40℃或更高，整个下腹部有触痛及反跳痛。妇科检查可见；盆腔组织似有水肿感，并有烈触痛；宫口排出脓性分泌物，宫颈举痛，因腹肌紧张致使子宫大小、位置不易查，触痛明显。进行血液化验检查：白细胞及中性粒可达2.5×109L，细胞明显增高，沉加快，可达到每小时20-30毫米。进行后穹隆穿刺可抽出炎性渗出液。

二、预防盆腔腹膜炎的重要措施

　1、注意性生活卫生。性生活前后双方都要清洗外生殖器，性生活完毕后女性要解小便一次。避免不洁性生活。使用避孕套也是防治细菌进入阴道而预防盆腔腹膜炎的措施之一。

2、注意经期卫生。经期严禁性生活，及时更换卫生巾，用温水清洗会阴部，每天换内裤，并穿着纯棉内裤。不吃寒凉、辛辣等刺激物。非经期不使用卫生护垫，不随意使用有消毒、灭菌效果的洁阴洗液。

　3、调节情绪。良好的情绪是增强抵抗力方法之一，尤其在女性，情绪的影响对身体的影响非常大。而现代女性多是事业家庭一肩挑，压力大，情绪不稳定是常有的事，这样就是为什么现在很多疾病都在白领人群中多发的原因。女性学会调节自己的情绪，放松心情，不仅能都预防盆腔腹膜炎，对预防其他疾病也有好处。

4、进行宫内操作选正规医院。人流、放环已经其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去，以避免消毒不严格，人为造成感染。

5、产后、流产后的护理。产后、流产后注意营养补充，注意休息，避免过早体力劳动，注意会阴部卫生。产后和流产后是女性身体抵抗力脆弱的时候，并且产后和流产后有一段时间阴道有出血，更是细菌繁殖的最好培养基，因此做好产后、流产后的护理对于预防盆腔腹膜炎非常重要。

三、按摩治疗盆腔腹膜炎的具体过程

　1、预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部。双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2、揉按脾俞穴、胃俞穴

脾俞穴：位于第11胸椎（从胸骨下端突起，即剑突处向后，再向下数2个突起）棘突下旁开1.5寸处。

胃俞穴：位于第12胸椎（从胸骨下端突起，即剑突处向后，再向下数3个突起）棘突下旁开1.5寸处。

双手握拳，将拳背第2、3掌指关节放在脾俞穴、胃俞穴，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：健脾和胃，祛湿止带。

3、揉按关元穴

关元穴：位于腹中线上，肚脐下3寸处。

右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：益气壮阳，调理气机。

4、合按内关穴、外关穴

内关穴：位于手掌侧腕横纹正中直上2寸，两筋之间。

外关穴：位于手背侧腕横纹正中直上2寸，尺桡两骨之间，与内关穴相对。

将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：安神镇静，和胃理气。

四、盆腔腹膜炎的专业治疗手段

1、一般疗法

均应卧床休息，取半卧位，以有利于渗出液或脓液积聚于盆腔陷凹处，而使炎症局限。应给予充分的营养及液体输入、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高效时可物理降温。腹胀严重者，可予胃肠减压。减少不必要的妇科检查，避免炎症扩散。

　2、手术治疗

切开引流：当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。

剖腹清除病灶：盆腔脓肿形成并破裂时，可在大量抗生素控制感染的情况下，行剖腹探查术以清除病灶，为最有效且迅速的方法。

　3、抗生素治疗

急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养，或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。病原菌不清时，可用庆大霉素加甲硝唑，其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。具体用法为庆大霉素8万u，日2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑500ml日1次，静脉滴注。也可用安灭菌2.4克，加液体中静脉滴注，每日1次，并于晚间加服安灭菌片0·375，以强化药效；此外，先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。当细菌培养及药敏试验结果检出后，应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者，可不予更换，而用药3～4天疗效不显著者，则应及时更换。