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婴儿脑积水的原因 如何治疗婴儿脑积水

导读:后天性中最常见的原因莫过于化脓性脑膜炎引起的炎性粘连了其次是外伤或脑血管病血液循环障碍或肿瘤、寄生虫引起脑水通道阻塞。

一、婴儿脑积水的原因是什么

人的神经中枢包括脑和脊髓,它们的表面有一层脑水,脑水起着保护和营养脑子和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的一定方向流动,不断分泌,不断流向脑静脉,每日更新5次半。如果这条通路的狭小处有了阻塞,那么,不断分泌,却排泄不畅,日久天长,脑水越积越多,脑积水就可形成。

婴儿脑积水分先天性、后天性两种。后天性中最常见的原因莫过于化脓性脑膜炎引起的炎性粘连了;其次是外伤或脑血管病血液循环障碍或肿瘤、寄生虫引起脑水通道阻塞。近年脑膜炎日趋减少,后天性脑积水相应减少,倒是先天性畸形相对多见了。如作磁共振,则不仅积水看得清楚,形成积水的原因,如小脑下疝畸形、中脑导水管闭塞、四脑室孔闭锁、大静脉畸形等分辨得明明白白。

先天性脑积水大约40%可自然静止,静止的病例中大约1/3者智力可接近正常儿童。总之,这类患儿要积极求医。

二、治疗婴儿脑积水的方法都有哪些

1、非手术治疗:适用于脑积水早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:

①应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

②经前囱或腰椎反复穿刺放液。

 2、手术疗法:对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗。

(1)减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

(2)解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

(3)脑脊液分流术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

三、婴儿脑积水会有哪些症状

 1、头围增大

头围增大是其最重要的表现,头围增大常于产时或产后不久就出现,有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展,头围增大与周身发育不成比例,而头围增大一般在出生后4~6个月才逐渐被患儿父母发现,这是脑积水最明显的症状。

2、头重

患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高,有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张,颅缝裂开,颅骨变薄,前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推,以致巩膜外露,头颅增大使脸部相对变小,两眼球向下转,只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象,这是脑积水的症状体征之一。脑积水静止的第一个好转征象,也是两眼球下沉开始改善。

3、颅内高压

由于小儿颅缝未闭合,虽有颅内压逐渐增加,但随着颅缝的扩大,颅内压增高的症状可得到代偿,故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。

在重度脑积水中,视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿,智力下降,锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。

 4、大脑半球皮层萎缩

有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持较好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力及运动也保持良好。

四、怎样护理婴儿脑积水

1、若患者咀嚼吞咽的随意运动受到影响,舌肌运动麻痹致使搅拌失灵,因此,不能将食物送至上、下齿之间,也不能将食物向咽部推动,但患者吞咽反射尚在,可将食物送到其舌根部,引起吞咽反射将食物吞下。

2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪,最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物,以防便秘的发生。

3、面部及舌瘫病人进食时,食物很容易从瘫痪侧口角掉出来,或潴留在瘫痪侧的颊部,喂食时,应让患者向健侧卧位。后要喂水冲洗口腔的残渣,或用棉球擦洗口腔,特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症,减轻口臭,增强食欲,促进消化功能。

4、鼻饲前先抽吸一下胃管,如能吸出胃内容物说明胃管在胃中,方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml,说明胃排空能力差,可减少鼻饲次数,并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管,避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起患者腹泻

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