肠气囊肿的治疗方法有哪些 肠气囊肿的有哪些并发症

一、肠气囊肿病的治疗

治疗：

一、治疗原则

积极治疗原发病，酌情吸入高浓度氧，必要时进行内镜下治疗。一般无须手术治疗只有当出现严重合并症时，才需手术治疗。

二、治疗方法

(一)一般治疗

对于无症状的PCI病人，一般无需特殊治疗，可进行临床观察，进食容易消化吸收的食物，避免刺激性饮食，酌情口服B族维生素，一般囊肿可自行消失。曾有报道行要索饮食2周，也可缓解症状，使气囊肿缩小。另有报道用甲硝唑治疗l例继发于假性肠梗阻的小肠气囊肿病及气腹，口服甲硝唑0.5g，每天4次，持续1一2周后复查，肠壁气囊肿和气腹消退。

(二)病因治疗

积极治疗有可能引起PCI的原发病，如幽门梗阻、消化性溃疡、炎症性肠病、肠道肿瘤、慢性肠梗阻、慢性阻塞性肺气肿，多发性硬化病、系统性红斑狼疮、低气压病等。随着原发病的逐步好转，PCI有可能自行消失。

(三)吸氧治疗

如PCI病人出现明显腹部不适、腹胀、腹泻等临床表现时，可行吸氧治疗，必要时可行高压氧治疗。1973年Forgac8等首先报道高压氧治疗PCI，能缓解症状，且x线检查可见气囊肿不同程度地缩小。具体方法：氧分压39.9k，Pa(300mmHg)，氧浓度70°%一75%，氧流量8L/min，每天4次，每次0.5～lh，共3—5天。为避免肺和中抠神经氧中毒，有人提出氧分压改为25.3kPa(190mmHg)，每天2.5h，持续2、3天。此后国内外许多临床医师观察通过吸入高浓度的氧治疗PCI确有一定的疗效，但如果原发病得不到有效控制，PCI仍有复发的可能。

(四)内镜治疗

有学者在纤维结肠镜下用热活检钳夹破5例直径较大(>1cm)的结肠粘膜下气囊肿，使囊肿塌陷，术后禁食3天，同时口服甲硝唑l周，经上述方法治疗后肠道刺激症状有明显改善，未发现不良反应和并发症。也可用特氟隆注射针刺破粘膜下气囊肿，但注意掌握穿刺深度，穿刺时可斜行进针，与肠壁保持较小的角度，可避免穿透肠壁。内镜治疗不适台浆膜下气囊肿。

(五)手术治疗

PCI是一种良性病变，预后较好，无症状或症状轻微者，无需治疗，若为继发性病变仅需处理原发病。症状明显者，原则上行保守治疗，手术治疗只适应于有反复严重便血、肠梗阻、肠扭转、肠穿孔等严重合并症的病人。手术方式通常为病变肠段切除术。

二、肠气囊肿病的诊断

应提高对PCI的认识，注意鉴别诊断，避免误诊谩治。PCI临床少见，一般无特定的临床症状，容易发生误诊。x线检查对本病有独特的诊断价值。腹部透视或立位腹部平片上如发现膈下游离气体。而在临床上缺少急腹症表现时，应想到本病的可能。若结肠气囊肿多而广泛，平片上可见受累的结肠有多数散在的成簇聚集的大小不等的气泡状透亮医，形状不一，如串珠状或蜂窝状。气钡双重对比造影对本病的特征显示颇具独到之处，充盈相上可见突入肠腔内圆形或椭圆形边缘光滑低密度之充盈缺损，压迫可变形，肠壁保持柔软。结肠镜检查可见肠遭粘膜面多发的半球形隆起，隆起物表面光滑，透明或半透明，部分呈息内状或淡蓝色，直径数毫米至数厘米不等，活检钳夹破囊壁时有声响，并有气体冒出。根据上述特祉，可确诊PCI。傩对于单纯的浆膜下病变，结肠镜无法发现，需结合x线造影进行综合诊断。由于本病存在较大的密度改变，因此在鉴别诊断困难时可利用CT的高分辨率特点进行检查。本病需与结肠息肉病和结肠肿瘤进行鉴别，由于囊肿位于肠壁粘膜下或浆膜下，透明区往往超过钡剂的边缘，而息肉或肿瘤引起的充盈缺损一般突向钡剂的充盈区，这一点有助于鉴别诊断。

另外，鉴别诊断时应特别注意当x线检查发现大量气腹时，应详细了解病人有无急腹症体征及溃疡病史，当无急瞠症体征时，应首先想到肠气囊肿破裂。因位于浆膜下的气囊肿破裂而产生气腹，若不仔细鉴别容易误诊为消化道穿孔，导致行不必要的剖腹术而加重病人的痛苦。因误诊而行剖腹术时最好的处理方法是立即关腹。而不是将错就错行肠切除术，除非有持续而严重的症状或并发严重的合并症。

三、肠气囊肿病的保健

一、护理

1、注意禁食，胃肠减压，维持水与电解质平衡，抗感染，维持营养。

2、避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。

3、应注意减少腹内压力。

4、不要吃油腻食物，应该以易消化食物为主。

5、定期检查还是有必要的，必要时到正规医院的外科检查，确定原因。

适宜食物：菠菜，豆腐，小白菜，白萝卜

忌吃食物：辣椒(红、尖、干)，红辣椒，洋葱，大葱，墨鱼

二、饮食

1、术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

2、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

3、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。

4、宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。

5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

6、选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

四、肠气囊肿病的并发症

一、并发病症

常并发肠梗阻、肠扭转、气腹等疾病。

二、肠梗阻

指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%;若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

三、肠扭转

　肠扭转是指一段肠袢沿其肠系膜纵轴扭转超过180度，可为顺时针方向亦可为逆时针方向，使扭转两端的肠管发生完全的或部分的闭塞，从而产生闭袢性肠梗阻，肠系膜血管受压。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高(10%~33%)。

四、气腹

腹腔内存在游离气体的现象.多由胃肠道穿孔等所致.表现为腹部叩诊肝浊音区消失.病人站立作X线检查时，可见膈下有游离气体.如因消化性溃疡或伤寒等并发急性胃或肠穿孔时，须立即手术治疗.因诊断和治疗上需要将气体注入腹腔内所致的气腹，称人工气腹。