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蛲虫的因素有哪些 蛲虫如何治疗

导读:(一)发病原因蛲虫寄生下段小肠及结肠,是一种小型线虫,雌虫长约lcm,乳白色,体中部稍粗,尾部细长,宛如白色线段。

一、蛲虫是什么原因引起的

人是蛲虫唯一宿主,蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门,在周围皮肤上产卵,引起奇痒,小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫,最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化,幼虫可爬进肛门,侵入大肠,引起逆行感染,这两种自身感染方式使感染加重,迁延不愈,异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染,也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染,这是造成集体和家庭间传播的主要方式。

(一)发病原因

蛲虫寄生下段小肠及结肠,是一种小型线虫,雌虫长约lcm,乳白色,体中部稍粗,尾部细长,宛如白色线段。雄虫体长约为雌虫的1/3,尾端向腹面卷曲(图1)。头部钻入黏膜吸取营养,吞噬肠内容物,有时也可吸血。母虫多在夜间离开肠壁向肛门爬行到肛周及会阴,才能大量产卵,此可能与空气刺激有关。母虫排卵后可回入直肠,经若干时日后再度下降产卵;但多数母虫在肛门外因虫体干燥破裂而死亡;寿命短者2月,长者可达8月以上。一侧扁平,一侧稍隆起。虫卵在空气中迅速发育,6小时即成为感染性虫卵,被吞噬后在胃及十二指肠内孵化。幼虫继续向下移行,蜕皮3次,在小肠下段、盲肠、阑尾等处发育成熟,在结肠上部及盲肠雌雄交配,雄虫交配后不久即死亡。

二、蛲虫有哪些临床表现

蛲虫虽然是肠道寄生虫,但有时可侵入肠壁组织、阑尾组织、甚至肠外的一些组织与器官异位寄生,引起局部炎症,形成肉芽肿病变。

肉眼观肉芽肿为灰白色中心微黄色的小硬结。显微镜下可见其中心为含有成虫残体或虫卵的坏死区,周围有大量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润,有时可见夏科-雷登晶体,最外层是由胶原纤维包绕的被膜。

蛲虫可侵犯的组织器官有:肠壁、阑尾、泌尿生殖系统、盆腔、腹腔、肛周皮肤以及其他器官。

由于感染程度不同,又可发生异位寄生,因此临床上可以无明显症状,或表现出不同的症状和体征。

1、最常见的表现是肛周瘙痒,尤以夜间为重。重度感染时可导致胃肠功能紊乱,出现呕吐、腹泻、发热、腹痛等。

2、异位寄生表现:

⑴蛲虫性阑尾炎:蛲虫寄生于阑尾腔,也可侵入阑尾组织中,引起急性或慢性阑尾炎。患者可出现阵发性腹痛,以右下腹为主。可伴有恶心、呕吐、发热。血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可有增高。

⑵泌尿生殖系炎症:蛲虫可侵入女性外阴,并经阴道进入生殖系统各脏器,引起外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎甚至腹膜炎。

⑶其他部位的表现:肛周脓肿、肛门瘘管及炎性肉芽肿的表现。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表现等。

三、蛲虫诊断鉴别是什么

诊断标准

当肛门瘙痒,原因不明的阴道炎时应考虑到本病。

由于异位寄生的蛲虫引起的表现比较复杂,内、外、妇科医生对此须有足够的认识和警惕,以便及时作出正确的诊断及治疗。

病原学诊断

蛲虫感染或蛲虫病的确诊依据是检出蛲虫成虫或蛲虫卵。

⑴透明胶纸粘卵法:将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片上备用。检查时将胶纸一端掀起,用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤,然后将胶纸平贴于载玻片上,在显微镜下检查。本检查应在清晨受检者大便前进行。

⑵肛周检查成虫:若发现肛门周围有白色小虫,用镊子夹入盛有70%乙醇的小瓶内,送检。

鉴别诊断

蛲虫病的诊断并不困难,当有异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。

蛲虫病的局部症状应与其他感染相鉴别;消化道症状应与其他消化道疾病、肠道寄生虫病鉴别;异位寄生损害应与其他原因引起的相应疾病鉴别。所有上述疾病均无肛周找到虫卵的情况。

四、蛲虫治疗方法

蛲虫的治疗方法:建议于清晨大便前,用透明胶纸轻轻擦肛门后再查虫卵.对夜间有肛门及阴部奇痒者,应于夜间检查肛门部有无白色线头状蛲虫,如能检得蛲虫则可确诊.治疗可以在医生指导下使用:肠虫清400mg-剂疗法,治愈率几乎达100%,但蛲虫病容易自身重复感染,故在治疗后2-4周,应再重复治疗1次.每晚睡前洗净肛门周围皮肤后,用10%氧化锌软膏,2%白降汞软膏,10%鹤风油膏或蛲虫药膏涂布肛周围皮肤上,有杀虫,止痒作用.蛲虫在人体内寿命一般不超过2月,若能避免重复感染,则不用药物治疗亦可自愈,药物治疗即使效果比较满意。但疗效不能巩固,这与自身再感染有关,故必须结合预防,若能每日换洗衬裤及床单则可不治自愈,建议如果以前孩子没有打过虫子,可口服左旋咪唑,每晚两片,连用三天即可。

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