患子宫肌瘤，先怀孕还是先手术？

篇一：患子宫肌瘤要不要动手术？

郴州市张惠咨询：前不久，我在单位组织的体检中查出子宫上长了两个肌瘤，一个有鸽蛋大小，另一个只有蚕豆大小，但无明显症状。我想知道，治疗子宫肌瘤要不要动手术？

湖南省郴州市第三人民医院王小衡回复：子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。按其与子宫肌壁的关系，分为肌层内子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。

国家统计病学最新统计资料表明，子宫肌瘤在30-50岁的女性发病率约30%，在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。临床上，多由于肌瘤数目不多、体积不大、无月经不调或其他症状而被忽略。

子宫肌瘤是良性肿瘤，因此患者及其家属不必过于紧张。至于要不要动手术，应咨询专科医生。一般来说，选择什么方式治疗要看肌瘤的位置和大小，小的浆膜下肌瘤不必手术，多发的肌瘤和黏膜下肌瘤则需要手术。手术方法主要有子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，前者是把肌瘤连同子宫一起切除；后者仅切除肌瘤而保留子宫，也就保留了生育功能。

手术的途径也有多种，主要分为开腹手术和不开腹手术，前者对病人的损伤较大，恢复慢。而不开腹的手术主要有阴式手术、腹腔镜、宫腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。这类手术没有腹部伤口，病人的损伤小，恢复较快，一般术后第二天就可以下床活动。

篇二：激素水平紊乱加大子宫肌瘤发生率

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据深圳市妇幼保健院妇科专家介绍，子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成的，其中有少量结缔组织纤维，其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，统称为子宫肌瘤。子宫肌瘤可发生变性，分为良性变和恶性变，良性变包括红色变性(常发生在孕产期)、黏液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等；恶性变即子宫肉瘤样变，虽然少见，但恶性程度高，通过血行易转移，预后较差。子宫肌瘤可能生长在子宫体部，也可能生长于子宫颈部。

现在很多白领女性到了婚育年龄，却一直拖后，甚至独身，这容易造成体内的激素水平紊乱。一些爱美的女性为追求时尚而盲目减肥美白，长期服用减肥药、养颜药等各类药物，扰乱了体内激素的正常代谢。另外，现代女性月经时间发生变化，初潮时间提前，绝经年龄延长，使女性行经时间延长，这些都加大了子宫肌瘤的发生率。

子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症状等而不同。临床上常见的有：子宫出血、腹部肿块、疼痛、压迫症状等。子宫肌瘤本来是一种良性肿瘤，但因为很多人对这种疾病的不够重视，不积极治疗，再加上某些情况下子宫肌瘤的生长速度很快，这些都可能引起供血不良而发生病变。临床显示，一些流产与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤还可能导致不孕、早产等。患了子宫肌瘤除特殊情况外应尽量不要切除子宫，因为切除子宫后如不进行激素替代治疗，雌激素分泌不足后会加快更年期的到来，受到生理、心理和社会的各种困扰。

医生提醒，一旦发现子宫肌瘤，应及时到正规医院进行治疗。子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、介入疗法等，患者应在医生的建议下选择恰当的疗法。药物治疗通常适合肌瘤比较小、症状不显著、近绝经期以及不适合接受手术者，但是长期服用各种药物容易产生各种副作用。手术治疗可分为子宫切除、子宫肌瘤剔除术和子宫肌瘤微创消融。多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，可选择子宫切除术；浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，可选择子宫肌瘤剔除术，手术可以在腹腔镜下进行；黏膜下子宫肌瘤可选择宫腔镜下进行剔除术；部分子宫肌瘤还可选择微创的物理介入治疗方法。

总之，一旦患上了子宫肌瘤，不要不重视也不要太过紧张，保持积极乐观的心态，尽早去医院接受正规的治疗才是最好的方法。

篇三：患子宫肌瘤，先怀孕还是先手术？

子宫肌瘤是妇科的常见疾病，有些统计指出，被切除的子宫标本中有百分之六、七十发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状，所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。

有些女性会因为月经异常(比如月经量过多或者月经期延长)去医院看病，因此发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产，或者胚胎停育。这些都是子宫肌瘤可能存在的表现。

子宫肌瘤对怀孕有影响吗

这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为粘膜下、肌壁间和浆膜下，其中粘膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

患子宫肌瘤，先怀孕还是先手术

首先要澄清一个概念，不孕和不育是不同的两种情况。从字面上理解，不孕是指根本怀不上孕，不育是指没有顺利生育过孩子。

不同病人的情况具体分析。如果存在开始时提到的那些症状，就可以叫做症状性子宫肌瘤，这些都是应该先做手术再去怀孕。

如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是粘膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。

如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说，只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因(如排卵的问题、卵管通畅的问题和男方精液的问题)或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的绝对适应证。

医学词典

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，是女性健康的一大杀手。