引起小儿急性咽喉炎根本原因是什么 小儿急性咽炎常见的症状及诊断方法是什么

一、引起小儿急性咽喉炎根本原因是什么

（一）、小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，就会导致呼吸困难。

（二）、小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。

（三）、小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。

（四）、患小儿急性喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。

（五）、小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。

（六）、小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。

二、小儿急性咽炎常见的症状及诊断方法是什么

一、小儿急性喉炎的临床表现

起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成哮吼样咳嗽声，夜间症状常见加重，病情重者可出现吸气期喉鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)。烦燥不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状，如行直达喉镜检查(小儿不合作，不能行间接喉镜检查)，可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

二、小儿急性喉炎的诊断

病史：幼儿多见，起病急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶。

症状：可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，导致分泌物阻塞，致夜间症状加重。

三、小儿急性喉炎的体征

1.幼儿多见，起病急。

2.可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。

3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。

4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

5.喉梗阻按轻重可分为四度：

Ⅰ度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

Ⅱ度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢，不规则。

体检：视诊可见咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。

检查：直接喉镜检查(小儿不合作，不能行间接喉镜检查)，可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

三、小孩急性喉炎如何治疗

1.治疗原则

一般性治疗与成人急性喉炎相同。

(1)尽可能及早使用有效、足量的抗生素控制感染，最好静脉滴注，以尽快解除喉阻塞症状，同时，可以应用抗病毒药物口服或静点。

(2)有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂，同时给予氧气吸入和适量镇静剂。如应用激素1~2小时无效者，应考虑气管切开术。

(3)禁用*及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜十燥。

(4)安静休息，减少哭闹，降低耗氧量。

　2.具体治疗方法

(1)治疗重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用糖皮质激素，常用者有泼尼松1～2mg/(kg·d)，口服;地塞米松0.2mg/(kg·d)，肌内注射或静脉滴注;氢化可的松4～8mg/(kg·d)，静脉滴注，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

(2)重度喉阻寒或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时行气管切开术。

(3)加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉滴注葡萄糖液，保护心肌功能。避免发生急性心力衰竭。

(4)尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

(5)针刺：取合谷、少商、少泽，不留针，每天2～3次。发热者，加曲池;痰多者，加丰隆。

(6)中医认为本病为热毒壅盛、痰火壅聚于喉，治宜泻火解毒、祛痰开窍，方药如清瘟败毒饮加减。

(7)雾化吸入：将1%～3%*、1：1000肾上腺素、激素、抗生素适量混合雾化吸入或喷入喉部，消除喉黏膜肿胀。

四、宝宝急性咽炎怎样护理

一、严密观察患儿的呼吸变化，防止并发症的发生。由于小儿喉腔较小，黏膜与黏膜下层附着不紧密，炎症时肿胀明显，易致声门裂阻塞，加之儿童神经系统发育不完善，咳嗽功能差，不易将下呼吸道分泌物及时咳出，易导致呼吸困难加重。所以，应密切观察患儿的呼吸频率、节律、面色、唇色、皮肤的颜色以及意识状态，发现异常及时报告医生进行处理，必要时给予低流量氧气吸人，随时作好气管切开的准备。

二、氧气雾化吸人。常用的药物有地塞米松、%*、庆大霉素、沐舒坦、生理盐水等，剂量根据医嘱使用，氧气的流量调至5L/rain，一次性的氧气雾化器使用简单方便，在使用的过程中，护士应守在患儿床旁，协助患儿吸人，3次/d，每次吸人时间为15—20min。雾化用药可使药物直达局部病灶，起到消炎、消肿、解痉、祛痰、改善通气功能等作用。

三、根据医嘱正确及时地使用激素及控制感染的药物，同时密切观察患儿体温的变化，在使用激素以后，观察有无出汗，保持衣服清洁干燥。

四、尽量使患儿安静休息，减少哭闹，尽可能避免发声，以促进声带的恢复。护士操作时要动作轻柔，态度和蔼，关心体贴患儿，以消除其恐惧心理。保持病室整洁安静，温度控制在18℃一℃，湿度控制在60%一70%，定时通风换气。

五、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，禁辛辣刺激性食物，在进食时，防止呛咳，避免食物呛入气管引起不适，并注意口腔卫生。d,Jb急性喉炎好发于冬春季节，指导患儿家长在天气变化时，注意及时给小孩添减衣服，防止感冒，发现不适，立即就诊，以免耽误病情。