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引起低渗性脱水的原因有哪些 西医治疗低渗性脱水的常规方法有哪些

导读:低渗性脱水容易导致什么并发症低渗性脱水除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病最常见的并发症是休克,无其他明显并发症。

一、引起低渗性脱水的原因有哪些

一、低渗性脱水的发病原因有哪些

导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因:胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失;大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失;肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。

二、低渗性脱水需要做哪些化验检查

低渗性脱水与钠在血液中的含量有关,一般本病需要做下面的检查:尿Na+测定,常有明显减少;血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;血浆渗透压降低;红细胞计数,血红蛋白量,血细胞比容,血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下。

二、低渗性脱水有哪些典型的症状

一、低渗性脱水有哪些典型症状

根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速,严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:

1、轻度缺钠

患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。

2、中度缺钠

除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。

3、重度缺钠

患者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

二、低渗性脱水容易导致什么并发症

低渗性脱水除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病最常见的并发症是休克,无其他明显并发症。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

三、西医治疗低渗性脱水的常规方法有哪些

一、西医治疗低渗性脱水的常规方法

低渗性脱水除积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

1、轻度和中度缺钠

根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量。

2、重度缺钠且出现休克者

应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。

晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

 二、低渗性脱水病人的饮食宜忌

低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。为了能是疾病得到较好的康复,建议患者应该注意下面的饮食禁忌。

1、忌动物脂肪及油腻食物。

2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

四、低渗性脱水的病理生理变化是什么

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。

1.细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素ii浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。

2.细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,adh分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,adh释放增多,肾小管对“自由水”重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水”产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。

3.细胞外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重。

可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

4.若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多(>20mmo1/l);若是由肾外原因引起,则因低血容量时肾血流量减少而激活raa系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ads分泌增多,肾小管对钠重吸收增加,结果尿钠含量减少(<10mmo1/l)。

5.由于细胞外液减少,血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌。

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