角膜炎引起的白斑是怎么回事 治疗角膜炎白斑要怎么做

一、角膜炎引起的白斑是怎么回事

角膜白斑是眼科中最常见的病，感染、外伤均可引起，不仅影响美观也影响视觉功能，尤其是年轻人对身心健康都有很大的伤害，如不及时治疗白斑上新生血管会越来越多，影响后期治疗的疗效，因此及时角膜移植手术治疗不仅可以起到美容的作用，还可增加视力。

分类

　先天性角膜白斑

先天性角膜白斑多发于角膜中央，有时也可发生与周边。

病因：为胎儿期晶体泡，未能或延迟与体表外胚层分离而致，或是中胚层瞳孔膜与角膜粘连的结果。

临床表现：20%双眼患病，50%左右伴有青光眼和白内障发生。裂隙灯检查可见中央区后表面缺损，相应区伴有混浊和白斑，常伴有虹膜前粘连，虹膜缺损，瞳孔残膜或小眼球等。

诊断要点：

a．婴儿出生时角膜基质层出现浓厚的灰白色混浊，可为部分或全厚。

b．常同时合并小眼球、虹膜缺损及前后粘连等。

c．可单眼或双眼发病。

治疗:多数无特效治疗而为终生残疾。个别患者可考虑早期施行部分穿透性角膜移植术。

角膜白斑顾名思义就是角膜上有白色的斑点，引起角膜白斑的病有很多，不同的病引起白斑的原因也各有不同。

感染性角膜白斑

感染性角膜白斑：各种致病菌（如细菌、病毒、真菌等）感染角膜，形成角膜溃疡当溃疡修复愈合后，形成瘢痕，并且引起视力障碍。

　外伤性角膜白斑

外伤性角膜白斑：包括酸、碱烧伤或是外力伤及角膜，造成角膜组织损伤，损伤愈合后形成瘢痕，并且引起视力障碍。

角膜白斑（角膜瘢痕）

角膜白斑是感染性角膜病或者角膜外伤的并发症。当角膜溃疡达到洁净期后，角膜内结缔组织增生，修复缺损，溃疡愈合，形成瘢痕。溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者，角膜可以完全恢复透明。如果前弹力膜和角膜实质浅层受累，则遗留致密混浊的瘢痕。混浊初则暗淡，继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘。角膜瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能，必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍。在瘢痕开始形成而被破坏部分尚未完全恢复原来的弯曲度，但荧光素已不着染，角膜上形成一小凹，名为角膜小面。最终小面消失，角膜恢复正常的弯屈度。但也有个别病例的角膜小面永久不变。角膜溃疡愈深，结缔组织形成的瘢痕愈密。薄的瘢痕名角膜云翳，较厚的名斑翳，再厚而密的名白斑。角膜白斑不仅严重影响视力，且给患者的容貌产生影响。

角膜瘢痕的大小和厚薄按溃疡轻重而有所不同，薄者混浊浅在，名角膜云翳，稍厚者名角膜斑翳，最厚而致密者名角膜白斑。角膜白斑严重影响视力,只有通过角膜移植治疗!

二、角膜炎引起的白斑怎样治疗

　1.穿透角膜移植

穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应证为感染性角膜疾病、眼化学伤等。穿透性角膜移植术存在免疫排斥的风险。

　2.板层角膜移植

板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织，再移植以部分厚度的透明角膜供体，修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。临床常用于治疗中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。

　3.人工角膜移植术

人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

三、角膜炎治疗时要注意什么

手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容。

　1.定期复查。

2.角膜缝线拆除时间由医生定

如果缝线存在时患者视力良好，并且角膜地形图表现规则者，可考虑长时期保留缝线，因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率，从而造成明显的散光，导致拆线后视力明显下降。

3.注意排斥反应的发生

排斥反应常发生于术后6个月内，但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片变混浊，要立即到医院就诊，有条件者最好能回手术医院复诊。

4.安全有效滴眼药

注意滴管头不要碰到角膜移植片；两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。

　5.合理饮食

适当补充营养，增强机体抵抗力；多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅；少吃辛辣、油腻食物。

6.注意活动与休息

注意眼部卫生，不要揉眼；外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立，因此无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳，不要吸烟，防止角膜炎复发。

四、角膜移植手术是怎么回事

人眼的构造好比一部光学照相机，视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能就象胶卷，虹膜象是光圈，角膜就象是相机的镜头。角膜如果变得混浊，就好比照相机的镜头磨损了，会影响到相机影像的质量；如果替换成一个透明的好镜头，又可以照出清晰的照片，这就是我们通常所说的角膜移植。因此适合作角膜移植的先决条件，是必须确认视网膜以及视神经、大脑视觉中枢的机能正常，若没有好的胶卷，仅更换镜头是没有用的。正常的角膜就象水晶一样的透明清澈，又称“黑眼珠”，它相当于人眼结构中一个透明的窗口，它虽只有半毫米厚，不仅组成眼外壁，还具有强大的聚焦功能将光线聚焦到视网膜上。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时，便可以通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜，重新恢复视力。

在我国，角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变：如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜；被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植；先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者，也应当立即进行角膜移植手术；角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植；已失明的角膜白斑患者，为改善外观，也可以考虑做角膜移植手术。