不贫血就没有尿毒症吗 尿毒症怎么回事

一、尿毒症和贫血的关系

尿毒症患者会出现大量的全身并发症，如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。其中，尿毒症贫血依据病情各异，病人出现的贫血症状也各不相同，但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。

尿毒症贫血的原因主要是患者身体内生成的红细胞减少，红细胞的破坏增多，导致贫血的发生。而小编这就为你介绍一下尿毒症患者易贫血的具体原因。

1、出血。包括鼻衄、牙龈出血，皮肤黏膜出血及消化道出血。

2、由于长期摄入不足使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏。

3、红细胞寿命缩短。在尿毒症患者由于尿毒症毒素作用，血红细胞寿命显著低于正常人。

4、血液透析患者在血透过程中失血以及频繁抽血化验。

5、肾脏产生促红细胞生成素减少。人体红细胞产生和成熟需要一种刺激激素-促红细胞生成素的作用，这种刺激激素在肾脏内合成，如果肾功能发生损害，则这种激素的合成将下降，从而使红细胞不能生成和成熟，而导致贫血。

二、引发尿毒症的因素

1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

4、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

5、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

6、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

三、尿毒症患者贫血该怎么办呢

一方面可依据临床治疗手段纠正贫血问题，另一方面则可用饮食调养来加以纠正，必须要根据主治医生的叮嘱做治疗。

1、食疗：可以煮红枣加红糖，东北菜：血肠，因为不知道血豆腐有何添加剂，可以问清楚再吃。造血除了铁还需要蛋白，最好白水煮虾，剥皮后蘸姜醋吃(尿毒症病人吃虾补蛋白质量好,量不可以大，尿酸高的还不宜。除了以上食补，还有直接的方法补充外源性促红细胞生成素来治疗贫血。包括口服补铁剂和静脉注射补铁，可以吃速力菲(琥珀酸亚铁)、益气维血颗粒(成分：黄芪、红枣、猪血)，一般主张静脉注射。蔗糖铁最好。

2、充分透析：充分透析可清除毒性物质，增加患者食欲，改善全身营养状态，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位出血。

3、EPO的应用：EPO可刺激骨髓造血功能，使红系增生分化而改善贫血。目前主张重组人红细胞生成素(r-HuEPO)首选皮下给药，开始剂量为80～120U/kg(每周约6000U)，当HCT达到30%～33%或每2周内HCT上升超过4%时，改每周1次或减少剂量，以25U/kg幅度逐渐减量至维持剂量，并保持HCT在30%～33%为宜。

4、输血：严重贫血、血红蛋白低于50g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液，以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。

5、补充叶酸、铁剂。

6、应用活性维生素Da：对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助，必要时可行甲状旁腺次全切除。

7、纠正铝中毒：应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。

8、减少失血。

四、尿毒症怎么治呢

　一、血液透析

洗肾透析

洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

目前采用的洗肾形式有血液透析和腹膜透析两种。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

二、肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源可能是家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

三、尿毒症饮食治疗

1.限制蛋白质

未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

2.限制钠的摄取

因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

3.限制钾的摄取

体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。